Den fælles protokol til behandling af følelsesmæssige lidelser i det spanske offentlige mentale sundhedssystem

Følelsesmæssige lidelser (ED'er; dvs. depressive lidelser og angstlidelser) er blevet de mest udbredte psykiatriske lidelser globalt. 12-måneders forekomsten af ​​angst og depressive lidelser påvirker henholdsvis 14 % og 7,8 % (6,9 % ved svær depression) af befolkningen, og koordinabiliteten kan være så høj som 50 %. Livstidsprævalensrater i primære plejemiljøer i Spanien afslører, at humør- og angstlidelser, som defineret i DSM-IV-TR, også er de mest udbredte psykiatriske problemer med henholdsvis 35,8 % og 25,6 %.

Som et resultat af deres høje forekomst i befolkningen er følelsesmæssige lidelser blevet et globalt sundhedsproblem på grund af deres tilknyttede omkostninger. For eksempel anslog en undersøgelse udført i 36 lande, at de årlige omkostninger til behandling af depressive lidelser og angstproblemer beløb sig til 91 USD milliarder og 56 milliarder dollars. Hvis der blev taget højde for både direkte og indirekte omkostninger ved disse følelsesmæssige lidelser, steg udgifterne til $925.000 mio. I Spanien, når både direkte og indirekte omkostninger er inkluderet, skønnes humør- og angstlidelser at koste henholdsvis 10.763 millioner euro og 10.365 millioner euro.

Farmakologisk behandling og individuel kognitiv adfærdsterapi (CBT) er de hyppigste interventioner for følelsesmæssige lidelser i det spanske nationale sundhedssystem. Derfor kan øge effektiviteten af ​​disse behandlinger være en måde at reducere de nuværende offentlige sundhedsomkostninger ved følelsesmæssige lidelser. En nyligt udviklet form for CBT, Unified Protocol for the Treatment of Emotional Disorders (UP), kan tjene det førnævnte formål, da det kan anvendes på en række forskellige lidelser samtidigt, og det kan nemt udføres i et gruppeformat. UP blev skabt på baggrund af identifikation af almindelige psykopatologiske sårbarhedsfaktorer i følelsesmæssige lidelser, sammen med elementer og teknikker, der deles af lidelsesspecifikke kognitive adfærdsbehandlinger. I UP kombineres traditionelle CBT-teknikker (dvs. kognitiv omstrukturering) og moderne praksisser (dvs. mindfulness) for at behandle følelsesreguleringsmangler, som hævdes at være den underliggende fælles faktor i alle følelsesmæssige lidelser. UP'en er en struktureret, manuel-baseret behandling, så den nemt kan anvendes i gruppeformat. Dette sammen med det faktum, at UP kan anvendes samtidigt på personer med forskellige følelsesmæssige lidelser, kan være med til at reducere eksisterende ventelister og de nuværende omkostninger ved individuel behandling.

Indtil videre har undersøgelser, der udforsker effektiviteten af ​​UP i gruppeformat, ført til lovende resultater. Samlet set tyder resultaterne på, at UP har mellem moderate og stærke effektstørrelser på adskillige udfald, herunder depression, angst, positiv og negativ påvirkning, livskvalitet, overordnet tilpasning og undgåelse af negative fornemmelser for både angst og humørforstyrrelser. Disse undersøgelser har også afsløret, at mellem halvdelen og to tredjedele af patienterne holdt op med at opfylde diagnostiske kriterier efter behandlingen, og en undersøgelse, udført af efterforskerne, der deltog i denne undersøgelse, viste, at ændringerne forblev stabile 12 måneder efter behandlingens afslutning. På trods af de tidligere resultater er opmuntrende, bør konklusionerne fortolkes med forsigtighed, da stikprøvestørrelserne har været små (11 deltagere i to undersøgelser og 47 patienter i en undersøgelse), og omkostningseffektiviteten af ​​UP i gruppeformat sammenlignet med traditionel individuel CBT forbliver uklar. Metodisk forsvarlige, randomiserede, kontrollerede forsøg er nødvendige for at replikere de førnævnte resultater og for at belyse, om UP i gruppeformat er en effektiv og effektiv behandlingsmulighed for følelsesmæssige lidelser i offentlige omgivelser.

Det forventes, at begge interventioner (CBT og UP) vil være sammenlignelige med hensyn til effektivitet og acceptabilitet, men behandlingsomkostningerne vil være lavere i UP-tilstanden. For at sikre generaliserbarheden af ​​resultater, vil hypoteserne blive testet i forskellige offentlige mentale sundhedscentre i Spanien.