西班牙公共精神卫生系统情绪障碍治疗统一规程

情绪障碍（ED；即抑郁症和焦虑症）已成为全球最普遍的精神疾病。 焦虑症和抑郁症的 12 个月患病率分别影响 14% 和 7.8%（重度抑郁症为 6.9%）的人群，合并症可能高达 50%。 西班牙初级保健机构的终生患病率表明，根据 DSM-IV-TR 的定义，情绪障碍和焦虑症也是最普遍的精神疾病，分别为 35.8% 和 25.6%。

由于情绪障碍在人群中的高患病率，由于其相关费用，情绪障碍已成为一个全球性的健康问题。例如，一项在 36 个国家/地区进行的研究估计，每年治疗抑郁症和焦虑症的费用为 91 美元分别为 10 亿美元和 560 亿美元。 如果将这些情绪障碍的直接和间接成本都计算在内，费用将增加到 9250 亿美元。 在西班牙，当包括直接和间接成本时，情绪障碍和焦虑症的成本估计分别为 107.63 亿欧元和 103.65 亿欧元。

药物治疗和个体认知行为疗法 (CBT) 是西班牙国家卫生系统中最常见的情绪障碍干预措施。 因此，提高这些治疗的效率可能是降低当前情绪障碍的公共卫生成本的一种方式。 最近开发的一种 CBT 形式，即情绪障碍治疗统一方案 (UP)，可能会达到上述目的，因为它可以同时应用于多种疾病，并且可以很容易地以小组形式进行。 UP 的创建基于对情绪障碍中常见的精神病理学脆弱性因素的识别，以及特定障碍认知行为治疗所共有的元素和技术。 在 UP 中，传统的 CBT 技术（即认知重构）和现代实践（即正念）相结合来治疗情绪调节缺陷，这被认为是所有情绪障碍的潜在共同因素。 UP 是一种结构化的、基于手册的治疗方法，因此可以很容易地以小组形式应用。 这一点，再加上 UP 可以同时应用于患有不同情绪障碍的个体，可能有助于减少现有的等待名单和目前的个体治疗成本。

到目前为止，以小组形式探索 UP 有效性的研究已经产生了有希望的发现。 总体而言，结果表明 UP 对许多结果的影响大小介于中等和强烈之间，包括抑郁、焦虑、积极和消极影响、生活质量、整体调整以及避免消极感觉，包括焦虑和情绪障碍。 这些研究还表明，一半到三分之二的患者在治疗后不再符合诊断标准，参与本研究的研究人员进行的一项调查显示，变化在治疗完成后 12 个月内保持稳定。 尽管之前的结果令人鼓舞，但应谨慎解释结论，因为样本量很小（两项研究中有 11 名参与者，一项调查中有 47 名患者），并且与传统的个人 CBT 相比，团体形式的 UP 的成本效益仍不清楚。 需要进行方法论合理的随机对照试验，以复制上述发现，并阐明团体形式的 UP 是否是治疗公共场合情绪障碍的有效且高效的选择。

预计两种干预措施（CBT 和 UP）在有效性和可接受性方面具有可比性，但 UP 条件下的治疗成本会更低。 为确保结果的普遍性，这些假设将在西班牙的各个公共心理健康中心进行检验。