Terapia wysokoprzepływowym podgrzewanym i nawilżanym tlenem i rozdęcie żołądka (HFHHNOGastric)

Terapia wysokoprzepływowym podgrzewanym i nawilżanym tlenem do nosa (HFHHNO) jest coraz częściej stosowana w medycynie ratunkowej i intensywnej terapii w leczeniu pacjentów z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową oraz w celu optymalizacji wstępnego natlenienia przed intubacją u pacjentów z łagodną do umiarkowanej hipoksemią .

Niedawno pojawiły się doniesienia o zastosowaniach w znieczuleniu okołooperacyjnym. W rzeczywistości możliwe jest, że największą potencjalną zaletą HFHHNO w praktyce anestezjologicznej jest to, że (w przeciwieństwie do masek twarzowych i urządzeń CPAP) podawanie tlenu może być utrzymane w okresach bezdechu, co może znacznie wydłużyć czas bezdechu dostępny dla bezpiecznego i skutecznego zarządzanie drogami oddechowymi.

Jednak niski poziom dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych związany z HFHHNO wywołał pytanie, czy długotrwałe stosowanie może spowodować wdmuchiwanie do żołądka, zwiększając w ten sposób ryzyko zarzucania pokarmu i aspiracji przy niezabezpieczonych drogach oddechowych. Rozdęcie żołądka jest problemem dla anestezjologów, ponieważ prowadzi do aktywacji przywspółczulnego odruchu przez nerw błędny, który prowadzi do wydzielania acetylocholiny przez neurony jelitowe. Z kolei zwiększona acetylocholina aktywuje receptory M3 na komórkach okładzinowych, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem kwasu żołądkowego. Połączenie zwiększonej objętości wydzieliny żołądkowej i wysokiego ciśnienia wewnątrz światła może narazić pacjentów na ryzyko aspiracji do płuc.

Głównym celem będzie jakakolwiek zmiana objętości płynu żołądkowego od wartości wyjściowej do każdego skanu po terapii HFHHNO. Uczestnicy zostaną poddani badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej przed jakąkolwiek terapią tlenową, aby zapewnić linię bazową. Następuje jedna 30-minutowa sesja tlenoterapii (do 60-70 l/min). Po sesji odbędzie się kolejne badanie USG, identyczne z wyjściowym, w celu uzyskania tych samych pomiarów. Na podstawie obrazów wykonanych za pomocą ultradźwięków można zastosować model matematyczny do obliczenia objętości żołądka (i wszelkich zmian).

Wtórnym rezultatem będzie występowanie „rozdęcia żołądka” zdefiniowanego przez jakościowe badanie ultrasonograficzne jako rozdęty antrum z zawartością powietrza, które zaciera tylną ścianę żołądka.