Beheizte und befeuchtete High-Flow-Sauerstofftherapie und Magendehnung (HFHHNOGastric)

Die High Flow Heated and Humidified Nasal Oxygen Therapy (HFHHNO) wird zunehmend in der Notfallmedizin und Intensivmedizin eingesetzt, um Patienten mit akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz zu behandeln und die Präoxygenierung vor der Intubation bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypoxämie zu optimieren .

In jüngerer Zeit gab es Berichte über Anwendungen im perioperativen Umfeld der Anästhesie. Tatsächlich ist es möglich, dass der größte potenzielle Vorteil von HFHHNO für die Anästhesiepraxis darin besteht, dass (im Gegensatz zu Gesichtsmasken und CPAP-Geräten) die Sauerstoffzufuhr während Apnoeperioden aufrechterhalten werden kann, mit dem Potenzial, die verfügbare Apnoezeit für eine sichere und effektive signifikant zu verlängern Atemwegsmanagement.

Der mit HFHHNO verbundene niedrige positive Atemwegsdruck hat jedoch die Frage aufgeworfen, ob eine längere Anwendung zu einer Mageninsufflation führen und somit das Risiko von Regurgitation und Aspiration bei einem ungeschützten Atemweg erhöhen könnte. Magendehnung ist ein Problem für Anästhesisten, da sie zur Aktivierung eines parasympathisch vermittelten Reflexes durch den Vagusnerv führt, der zur Sekretion von Acetylcholin durch enterische Neuronen führt. Erhöhtes Acetylcholin wiederum aktiviert M3-Rezeptoren auf Belegzellen, was zu einer erhöhten Sekretion von Magensäure führt. Die Kombination aus erhöhtem Volumen an Magensekret und hohem intraluminalem Druck kann bei Patienten das Risiko einer pulmonalen Aspiration mit sich bringen.

Das primäre Ziel ist jede Änderung des Magensaftvolumens von der Grundlinie bis zu jedem Scan nach der HFHHNO-Therapie. Die Teilnehmer werden vor jeder Sauerstofftherapie einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens unterzogen, um eine Basislinie bereitzustellen. Es folgt eine 30-minütige Sitzung Sauerstofftherapie (bis zu 60-70 l/min). Nach der Sitzung findet eine weitere Ultraschalluntersuchung statt, die mit der Grundlinie identisch ist, um dieselben Messungen zu erhalten. Aus den vom Ultraschall aufgenommenen Bildern kann ein mathematisches Modell angewendet werden, um das Magenvolumen (und jede Änderung) zu berechnen.

Das sekundäre Ergebnis wird das Auftreten von „gastrischer Luftdehnung“ sein, die durch qualitativen Ultraschall als ausgedehntes Antrum mit Luftinhalt definiert wird, der die hintere Magenwand verwischt.