Oxygénothérapie chauffée et humidifiée à haut débit et distension gastrique (HFHHNOGastric)

L'oxygénothérapie nasale chauffée et humidifiée à haut débit (HFHHNO) est de plus en plus utilisée en médecine d'urgence et en soins intensifs pour gérer les patients souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë et pour optimiser la pré-oxygénation avant l'intubation chez les patients souffrant d'hypoxémie légère à modérée. .

Plus récemment, il y a eu des rapports d'applications dans le cadre périopératoire de l'anesthésie. En fait, il est possible que les plus grands avantages potentiels du HFHHNO pour la pratique de l'anesthésie soient que (contrairement aux masques faciaux et aux appareils CPAP) l'administration d'oxygène peut être maintenue pendant les périodes d'apnée avec le potentiel de prolonger considérablement le temps d'apnée disponible pour un traitement sûr et efficace. gestion des voies respiratoires.

Cependant, les faibles niveaux de pression positive des voies respiratoires associés au HFHHNO ont soulevé la question de savoir si une utilisation prolongée pouvait entraîner une insufflation gastrique, augmentant ainsi le risque de régurgitation et d'aspiration avec des voies respiratoires non protégées. La distension gastrique est une préoccupation pour les anesthésiologistes car elle conduit à l'activation d'un réflexe parasympathique à travers le nerf vague qui conduit à la sécrétion d'acétylcholine par les neurones entériques. À son tour, l'augmentation de l'acétylcholine active les récepteurs M3 sur les cellules pariétales, entraînant une sécrétion accrue d'acide gastrique. La combinaison d'un volume accru de sécrétions gastriques et d'une pression intraluminale élevée peut exposer les patients à un risque d'aspiration pulmonaire.

L'objectif principal sera tout changement dans le volume de liquide gastrique entre la ligne de base et chaque analyse après le traitement par HFHHNO. Les participants subiront une échographie abdominale avant toute oxygénothérapie pour fournir une ligne de base. Une séance d'oxygénothérapie de 30 minutes suivra (jusqu'à 60-70 L/min). Après la séance, une nouvelle échographie aura lieu, identique à la ligne de base pour obtenir les mêmes mesures. A partir des images prises par l'échographie, un modèle mathématique peut être appliqué pour calculer le volume gastrique (et son évolution).

Le résultat secondaire sera l'incidence de la "distension gastrique de l'air" définie par échographie qualitative comme un antre distendu avec une teneur en air qui brouille la paroi gastrique postérieure.