Høystrømsoppvarmet og fuktet oksygenterapi og gastrisk distensjon (HFHHNOGastric)

High Flow Heated and Humidified Nasal Oksygenterapi (HFHHNO) brukes i økende grad i akuttmedisin og intensivbehandling for å håndtere pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt, og for å optimalisere pre-oksygenering før intubasjon hos pasienter med mild til moderat hypoksemi .

Nylig har det vært rapporter om bruk i perioperativ anestesi. Faktisk er det mulig at de største potensielle fordelene med HFHHNO for anestesipraksis er at (i motsetning til ansiktsmaske og CPAP-enheter) oksygenadministrasjon kan opprettholdes i perioder med apné med potensial til å betydelig forlenge apnétiden som er tilgjengelig for sikker og effektiv luftveishåndtering.

Imidlertid har de lave nivåene av positivt luftveistrykk assosiert med HFHHNO reist spørsmålet om langvarig bruk kan resultere i mageinnblåsning og dermed øke risikoen for oppstøt og aspirasjon med ubeskyttet luftvei. Gastrisk distensjon er en bekymring for anestesileger fordi den fører til aktivering av en parasympatisk mediert refleks gjennom vagusnerven som fører til utskillelse av acetylkolin av enteriske nevroner. I sin tur aktiverer økt acetylkolin M3-reseptorer på parietalceller, noe som resulterer i økt sekresjon av magesyre. Kombinasjonen av økt volum av gastrisk sekret og høyt intraluminalt trykk kan sette pasienter i fare for lungeaspirasjon.

Det primære målet vil være enhver endring i magevæskevolumet fra baseline til hver skanning etter HFHHNO-behandling. Deltakerne vil gjennomgå en abdominal ultralydsskanning før eventuell oksygenbehandling for å gi en baseline. En 30-minutters økt med oksygenbehandling vil følge (opptil 60-70 l/min). Etter økten vil en ny ultralydskanning finne sted, identisk med baseline for å oppnå de samme målingene. Fra bildene tatt av ultralyd kan en matematisk modell brukes for å beregne magevolumet (og enhver endring).

Det sekundære utfallet vil være forekomsten av "gastric air distensjon" definert av kvalitativ ultralyd som et utspilt antrum med luftinnhold som gjør den bakre mageveggen uskarp.