Высокопоточная оксигенотерапия с подогревом и увлажнением и растяжение желудка (HFHHNOGastric)

Высокопоточная назальная оксигенотерапия с подогревом и увлажнением (HFHHNO) все чаще используется в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии для лечения пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью, а также для оптимизации преоксигенации перед интубацией у пациентов с гипоксемией легкой и средней степени тяжести. .

Совсем недавно появились сообщения о применении анестезии в периоперационных условиях. На самом деле, возможно, что единственным наибольшим потенциальным преимуществом HFHHNO для анестезиологической практики является то, что (в отличие от лицевой маски и устройств CPAP) подача кислорода может поддерживаться во время периодов апноэ, что потенциально может значительно продлить время апноэ, доступное для безопасного и эффективного управление дыхательными путями.

Однако низкие уровни положительного давления в дыхательных путях, связанные с HFHHNO, подняли вопрос о том, может ли длительное использование привести к инсуффляции желудка, что увеличивает риск регургитации и аспирации при незащищенных дыхательных путях. Растяжение желудка вызывает озабоченность у анестезиологов, поскольку оно приводит к активации парасимпатически-опосредованного рефлекса через блуждающий нерв, что приводит к секреции ацетилхолина кишечными нейронами. В свою очередь, повышенный уровень ацетилхолина активирует М3-рецепторы на париетальных клетках, что приводит к усилению секреции желудочного сока. Сочетание повышенного объема желудочного секрета и высокого внутрипросветного давления может подвергать пациентов риску легочной аспирации.

Первичной целью будет любое изменение объема желудочного сока от исходного уровня до каждого сканирования после терапии HFHHNO. Участники пройдут ультразвуковое сканирование брюшной полости перед любой кислородной терапией, чтобы обеспечить базовый уровень. Последует один 30-минутный сеанс оксигенотерапии (до 60-70 л/мин). После сеанса будет проведено еще одно ультразвуковое сканирование, идентичное исходному, для получения тех же измерений. По изображениям, полученным с помощью УЗИ, можно применить математическую модель для расчета объема желудка (и любых изменений).

Вторичным исходом будет частота «вздутия желудка воздухом», определяемая качественным ультразвуковым исследованием как растянутый антральный отдел с наполнением воздухом, которое размывает заднюю стенку желудка.