Högflödesuppvärmd och befuktad syreterapi och gastrisk utvidgning (HFHHNOGastric)

High Flow Heated and Humidified Nasal Oxygen therapy (HFHHNO) används alltmer inom akutmedicin och intensivvård för att hantera patienter med akut hypoxemisk andningssvikt och för att optimera pre-oxygenering före intubation hos patienter med mild till måttlig hypoxemi .

På senare tid har det förekommit rapporter om tillämpningar i perioperativ anestesimiljö. I själva verket är det möjligt att de enskilt största potentiella fördelarna med HFHHNO för anestesi är att (till skillnad från ansiktsmasker och CPAP-anordningar) syrgasadministrering kan upprätthållas under perioder av apné med potentialen att avsevärt förlänga den tillgängliga apnétiden för säker och effektiv luftvägshantering.

De låga nivåerna av positivt luftvägstryck i samband med HFHHNO har dock väckt frågan om huruvida långvarig användning kan resultera i maginblåsning och därmed öka risken för uppstötningar och aspiration med en oskyddad luftväg. Magdistens är ett problem för anestesiologer eftersom det leder till aktivering av en parasympatiskt medierad reflex genom vagusnerven som leder till utsöndring av acetylkolin av enteriska neuroner. I sin tur aktiverar ökad acetylkolin M3-receptorer på parietalceller vilket resulterar i ökad utsöndring av magsyra. Kombinationen av en ökad volym av magsekret och högt intraluminalt tryck kan utsätta patienter för risk för lungaspiration.

Det primära målet kommer att vara varje förändring i magvätskevolymen från baslinjen till varje skanning efter HFHHNO-behandling. Deltagarna kommer att genomgå en ultraljudsundersökning av buken före syrgasbehandling för att ge en baslinje. En 30-minuters session med syrgasbehandling kommer att följa (upp till 60-70 l/min). Efter sessionen kommer ytterligare en ultraljudsundersökning att göras, identisk med baslinjen för att få samma mätningar. Från bilderna tagna med ultraljud kan en matematisk modell användas för att beräkna magvolymen (och eventuell förändring).

Det sekundära resultatet kommer att vara förekomsten av "gastric air distension" definierad av kvalitativt ultraljud som en utspänd antrum med luftinnehåll som suddar ut den bakre magväggen.