High-Flow verwarmde en bevochtigde zuurstoftherapie en opgezette maag (HFHHNOGastric)

High Flow Heated and Humidified Nasal Oxygen Therapy (HFHHNO) wordt steeds vaker gebruikt in spoedeisende geneeskunde en intensive care-instellingen om patiënten met acuut hypoxemisch ademhalingsfalen te behandelen en om pre-oxygenatie voorafgaand aan intubatie te optimaliseren bij patiënten met milde tot matige hypoxemie .

Meer recentelijk zijn er meldingen geweest van toepassingen in de anesthesie perioperatieve setting. Het is zelfs mogelijk dat de grootste potentiële voordelen van HFHHNO voor anesthesiepraktijken zijn dat (in tegenstelling tot gezichtsmaskers en CPAP-apparaten) zuurstoftoediening kan worden gehandhaafd tijdens perioden van apneu met het potentieel om de apneutijd die beschikbaar is voor veilige en effectieve luchtweg beheer.

De lage niveaus van positieve luchtwegdruk geassocieerd met HFHHNO hebben echter de vraag doen rijzen of langdurig gebruik zou kunnen leiden tot maaginsufflatie, waardoor het risico op regurgitatie en aspiratie met een onbeschermde luchtweg toeneemt. Opgezette maag is een zorg voor anesthesiologen omdat het leidt tot de activering van een parasympathisch gemedieerde reflex door de nervus vagus die leidt tot secretie van acetylcholine door enterische neuronen. Op zijn beurt activeert verhoogde acetylcholine M3-receptoren op pariëtale cellen, wat resulteert in een verhoogde secretie van maagzuur. De combinatie van een verhoogd volume van maagsecretie en hoge intraluminale druk kan patiënten het risico op pulmonale aspiratie geven.

Het primaire doel is elke verandering in het maagvloeistofvolume vanaf de basislijn tot elke scan na HFHHNO-therapie. Deelnemers ondergaan voorafgaand aan elke zuurstoftherapie een abdominale echografie om een ​​basislijn te geven. Er volgt een sessie zuurstoftherapie van 30 minuten (tot 60-70 l/min). Na de sessie vindt er nog een echografie plaats, identiek aan de basislijn om dezelfde metingen te verkrijgen. Van de beelden die door de echografie zijn gemaakt, kan een wiskundig model worden toegepast om het maagvolume (en eventuele verandering) te berekenen.

Het secundaire resultaat is de incidentie van "uitzetting van de maaglucht", gedefinieerd door kwalitatieve echografie als een opgezwollen antrum met luchtinhoud die de achterste maagwand vervaagt.