High-Flow opvarmet og befugtet iltterapi og gastrisk udspilning (HFHHNOGastric)

High Flow Heated and Humidified Nasal Oxygen-terapi (HFHHNO) bliver i stigende grad brugt i akutmedicin og intensive plejemiljøer til at håndtere patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt og for at optimere præ-oxygenering før intubation hos patienter med mild til moderat hypoxæmi .

For nylig har der været rapporter om anvendelser i anæstesi perioperative omgivelser. Faktisk er det muligt, at de største potentielle fordele ved HFHHNO til anæstesi praksis er, at (i modsætning til ansigtsmaske og CPAP-enheder) iltadministration kan opretholdes i perioder med apnø med potentiale til betydeligt at forlænge den tilgængelige apnøtid for sikker og effektiv luftvejshåndtering.

De lave niveauer af positivt luftvejstryk forbundet med HFHHNO har imidlertid rejst spørgsmålet om, hvorvidt langvarig brug kan resultere i maveinsufflation og dermed øge risikoen for regurgitation og aspiration med en ubeskyttet luftvej. Gastrisk udspiling er et problem for anæstesiologer, fordi det fører til aktivering af en parasympatisk medieret refleks gennem vagusnerven, der fører til sekretion af acetylcholin af enteriske neuroner. Til gengæld aktiverer øget acetylcholin M3-receptorer på parietalceller, hvilket resulterer i øget sekretion af mavesyre. Kombinationen af ​​et øget volumen af ​​mavesekret og højt intraluminalt tryk kan give patienter en risiko for pulmonal aspiration.

Det primære formål vil være enhver ændring i mavevæskevolumen fra baseline til hver scanning efter HFHHNO-behandling. Deltagerne vil gennemgå en abdominal ultralydsscanning forud for enhver iltbehandling for at give en baseline. En 30-minutters session med iltbehandling vil følge (op til 60-70 l/min). Efter sessionen vil endnu en ultralydsscanning finde sted, identisk med baseline for at opnå de samme målinger. Ud fra billederne taget ved ultralyd kan en matematisk model anvendes til at beregne mavevolumenet (og enhver ændring).

Det sekundære resultat vil være forekomsten af ​​"gastric air distension" defineret ved kvalitativ ultralyd som en udspilet antrum med luftindhold, der slører den bageste gastriske væg.