Terapia de oxígeno humidificado y calentado de alto flujo y distensión gástrica (HFHHNOGastric)

La terapia de oxígeno nasal humidificado y calentado de alto flujo (HFHHNO, por sus siglas en inglés) se usa cada vez más en los entornos de medicina de emergencia y cuidados intensivos para tratar a pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda y para optimizar la preoxigenación antes de la intubación en pacientes con hipoxemia leve a moderada .

Más recientemente, ha habido informes de aplicaciones en el entorno perioperatorio de anestesia. De hecho, es posible que las mayores ventajas potenciales individuales de HFHHNO para la práctica de la anestesia sean que (a diferencia de las máscaras faciales y los dispositivos CPAP) la administración de oxígeno se puede mantener durante los períodos de apnea con el potencial de prolongar significativamente el tiempo de apnea disponible para una administración segura y efectiva. manejo de la vía aérea.

Sin embargo, los bajos niveles de presión positiva en las vías respiratorias asociados con HFHHNO han planteado la cuestión de si el uso prolongado podría resultar en una insuflación gástrica, aumentando así el riesgo de regurgitación y aspiración con una vía aérea desprotegida. La distensión gástrica es una preocupación para los anestesiólogos porque conduce a la activación de un reflejo mediado por el parasimpático a través del nervio vago que conduce a la secreción de acetilcolina por las neuronas entéricas. A su vez, el aumento de acetilcolina activa los receptores M3 en las células parietales, lo que da como resultado una mayor secreción de ácido gástrico. La combinación de un volumen aumentado de secreciones gástricas y una presión intraluminal alta puede poner a los pacientes en riesgo de aspiración pulmonar.

El objetivo principal será cualquier cambio en el volumen de líquido gástrico desde la línea de base hasta cada exploración después de la terapia HFHHNO. Los participantes se someterán a una ecografía abdominal antes de cualquier terapia de oxígeno para proporcionar una línea de base. Seguirá una sesión de oxigenoterapia de 30 minutos (hasta 60-70 L/min). Después de la sesión, se realizará otra ecografía, idéntica a la línea de base para obtener las mismas medidas. A partir de las imágenes tomadas por la ecografía, se puede aplicar un modelo matemático para calcular el volumen gástrico (y cualquier cambio).

El resultado secundario será la incidencia de "distensión del aire gástrico" definida por ultrasonido cualitativo como un antro distendido con contenido de aire que empaña la pared gástrica posterior.