Ossigenoterapia ad alto flusso riscaldata e umidificata e distensione gastrica (HFHHNOGastric)

L'ossigenoterapia nasale riscaldata e umidificata ad alto flusso (HFHHNO) è sempre più utilizzata nelle impostazioni di medicina d'urgenza e terapia intensiva per gestire i pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta e per ottimizzare la pre-ossigenazione prima dell'intubazione nei pazienti con ipossiemia da lieve a moderata .

Più recentemente, ci sono state segnalazioni di applicazioni nel contesto perioperatorio dell'anestesia. Infatti, è possibile che il singolo più grande vantaggio potenziale di HFHHNO per la pratica dell'anestesia sia che (a differenza della maschera facciale e dei dispositivi CPAP) la somministrazione di ossigeno può essere mantenuta durante i periodi di apnea con il potenziale per prolungare significativamente il tempo di apnea disponibile per un trattamento sicuro ed efficace. gestione delle vie aeree.

Tuttavia, i bassi livelli di pressione positiva delle vie aeree associati a HFHHNO hanno sollevato la questione se l'uso prolungato possa provocare insufflazione gastrica, aumentando così il rischio di rigurgito e aspirazione con vie aeree non protette. La distensione gastrica è un problema per gli anestesisti perché porta all'attivazione di un riflesso mediato dal parasimpatico attraverso il nervo vago che porta alla secrezione di acetilcolina da parte dei neuroni enterici. A sua volta, l'aumento dell'acetilcolina attiva i recettori M3 sulle cellule parietali con conseguente aumento della secrezione di acido gastrico. La combinazione di un aumento del volume delle secrezioni gastriche e di un'elevata pressione intraluminale può mettere i pazienti a rischio di aspirazione polmonare.

L'obiettivo primario sarà qualsiasi variazione del volume del fluido gastrico dal basale a ciascuna scansione successiva alla terapia con HFHHNO. I partecipanti verranno sottoposti a un'ecografia addominale prima di qualsiasi ossigenoterapia per fornire una linea di base. Seguirà una sessione di ossigenoterapia di 30 minuti (fino a 60-70 L/min). Dopo la sessione, verrà eseguita un'altra ecografia, identica alla linea di base per ottenere le stesse misurazioni. Dalle immagini riprese dall'ecografia si può applicare un modello matematico per calcolare il volume gastrico (e l'eventuale variazione).

L'esito secondario sarà l'incidenza della "distensione gastrica dell'aria" definita dall'ecografia qualitativa come un antro disteso con contenuto d'aria che offusca la parete gastrica posteriore.