Oxigenoterapia aquecida e umidificada de alto fluxo e distensão gástrica (HFHHNOGastric)

A terapia de oxigênio nasal aquecido e umidificado de alto fluxo (HFHHNO) está sendo cada vez mais usada na medicina de emergência e em ambientes de terapia intensiva para tratar pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica aguda e para otimizar a pré-oxigenação antes da intubação em pacientes com hipoxemia leve a moderada .

Mais recentemente, houve relatos de aplicações no cenário perioperatório de anestesia. De fato, é possível que as maiores vantagens potenciais da HFHHNO para a prática anestésica seja que (ao contrário da máscara facial e dos dispositivos CPAP) a administração de oxigênio pode ser mantida durante os períodos de apneia com o potencial de prolongar significativamente o tempo de apneia disponível para segurança e eficácia manejo das vias aéreas.

No entanto, os baixos níveis de pressão positiva nas vias aéreas associados ao HFHHNO levantaram a questão de saber se o uso prolongado poderia resultar em insuflação gástrica, aumentando assim o risco de regurgitação e aspiração com uma via aérea desprotegida. A distensão gástrica é uma preocupação para os anestesiologistas porque leva à ativação de um reflexo mediado parassimpaticamente através do nervo vago que leva à secreção de acetilcolina pelos neurônios entéricos. Por sua vez, o aumento da acetilcolina ativa os receptores M3 nas células parietais, resultando em aumento da secreção de ácido gástrico. A combinação de aumento do volume de secreções gástricas e alta pressão intraluminal pode colocar os pacientes em risco de aspiração pulmonar.

O objetivo primário será qualquer alteração no volume do fluido gástrico desde a linha de base até cada varredura após a terapia de HFHHNO. Os participantes serão submetidos a uma ultrassonografia abdominal antes de qualquer terapia de oxigênio para fornecer uma linha de base. Seguir-se-á uma sessão de 30 minutos de oxigenoterapia (até 60-70 L/min). Após a sessão, será realizada outra ultrassonografia, idêntica à linha de base para obtenção das mesmas medidas. A partir das imagens captadas pelo ultrassom, um modelo matemático pode ser aplicado para calcular o volume gástrico (e qualquer alteração).

O desfecho secundário será a incidência de "distensão de ar gástrico" definida por ultrassom qualitativo como um antro distendido com conteúdo de ar que borra a parede gástrica posterior.