Wrażliwość na insulinę podczas tlenu hiperbarycznego w porównaniu z powietrzem hiperbarycznym (HOTAIR4)

40 uczestników zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup dobranych pod względem BMI. Wszyscy uczestnicy wezmą udział w Oddziale Medycyny Hiperbarycznej 2 razy, a testy metaboliczne zostaną przeprowadzone o tej samej porze dnia. Dzień 1 będzie przeznaczony na ocenę wyjściową na zewnątrz komory hiperbarycznej. Dzień 2 będzie przypadał dwa dni po Dniu 1 w tym samym tygodniu, podczas którego uczestnicy przejdą 2-godzinną sesję w komorze hiperbarycznej z profilem kompresji „10:90:30” (sprężenie komory w powietrzu do 2 atmosfer absolutnych, następnie założenie „kaptura” dostarczającego gaz o dużym przepływie przez 90 minut, po czym następuje liniowa dekompresja z powrotem do ciśnienia bezwzględnego 1 atmosfery w ciągu 30 minut). Połowa uczestników będzie oddychać tlenem podczas tego profilu kompresji, podczas gdy druga połowa będzie oddychać powietrzem medycznym.

Nocny post (10-godzinny) będzie wymagany przed każdym dniem z modyfikacją ich leków przeciwcukrzycowych. Ten schemat będzie monitorowany w porozumieniu ze specjalistą diabetologiem (IC):

• Jeśli przepisano metforminę, wstrzymaj wieczorną dawkę przed każdym dniem badania, ale podaj inne zwykłe wieczorne leki doustne
• Jeśli przyjmujesz wieczorną insulinę, zmniejsz dawkę do 2/3 zwykłej dawki na noc przed każdym dniem badania
• Leki przeciwcukrzycowe (doustne lub w zastrzykach) należy trzymać rano w dniu badania do zakończenia badania, a następnie podawać z jedzeniem. Przyjmuj zwykłe poranne leki doustne o tej porze i zmodyfikowaną dawkę insuliny (jeśli przepisano insulinę)
• Sprawdź BSL w dniu przyjazdu i wyjazdu każdego dnia studiów

Dzień 1. Ocena wyjściowa. Uczestnik pojawi się o godzinie 09:00 na hiperinsulinemiczną klamrę euglikemiczną, która zostanie przeprowadzona zgodnie z tym samym protokołem, jaki zastosowano w naszych trzech poprzednich badaniach klamry. Dwie kaniule dożylne wprowadza się do żył w przeciwległych przedramionach za pomocą środka miejscowo znieczulającego (lignokaina 1%). Pobiera się krew wyjściową na oznaczenie glukozy i insuliny na czczo i rozpoczyna się infuzję insuliny (80 mU/m2/min) przez 3,5 godziny. Próbki krwi (<2 ml) pobiera się w odstępach 5-10 minutowych, tak aby poziom glukozy we krwi mógł być utrzymywany na poziomie 5,5 mmol/l przy zmiennym wlewie 25% dekstrozy, a przeszkolona osoba będzie obecna podczas procedury zaciskania. Wrażliwość na insulinę zostanie oceniona na podstawie szybkości infuzji glukozy w stanie stacjonarnym obliczonej dla stabilnego 30-minutowego okresu klamry. Oceny zostaną dokonane w dwóch punktach podczas 3,5-godzinnego zacisku; w 2½-3 godziny i 3-3½ godziny. Natychmiast po zaciśnięciu, ochotnikom podaje się sok pomarańczowy i obiad o wysokiej zawartości węglowodanów, a wlew glukozy utrzymuje się w skali zmniejszonej o połowę przez 5 minut przez co najmniej 20 minut. Poziom cukru we krwi jest monitorowany co 10-15 minut przez 60 minut. Całkowita ilość krwi pobranej podczas procedury zaciskania będzie mniejsza niż 100 ml, wliczając w to próbki wyjściowe. Naukowcy wykonali kilkaset cęgów.

Dzień 2. Uczestnik weźmie udział w drugiej, 3,5-godzinnej klamrze euglikemicznej z hiperinsulinemią, podobnie jak w dniu 1. o godzinie 09:00. Procedura dla obu grup (HBO i powietrze hiperbaryczne) będzie identyczna, jedyną różnicą będzie gaz oddechowy używany podczas ekspozycji hiperbarycznej 10:90:30. Gaz oddechowy dostarczany uczestnikowi (tlen lub powietrze) będzie dostarczany z zamaskowanych wylotów gazów „badawczych”, dzięki czemu uczestnik nie będzie wiedział, w której grupie się znajduje. Uczestnik wejdzie do komory po 1-godzinnym okresie stabilizacji zacisku, a ocena szybkości wlewu glukozy w stanie stacjonarnym będzie miała miejsce w godzinach podobnych do Dnia 1. Oznacza to, że podczas 2-godzinnej ekspozycji hiperbarycznej okresy oceny będą odpowiadać 30-minutowej dekompresji na koniec sesji hiperbarycznej i pierwszych 30 minut po wyjściu z komory hiperbarycznej. Zacisk słupka będzie zarządzany tak jak podczas Dnia 1.

Próbki krwi (20 ml) na markery stanu zapalnego zostaną pobrane przed i po zabiegach w oba dni. W przypadku krwi pobranej podczas 2 cęgów (każdy po mniej niż 100 ml) i czterech próbek po 20 ml, całkowita pobrana krew wyniesie około 280 ml.