Sensibilité à l'insuline pendant l'oxygène hyperbare par rapport à l'air hyperbare (HOTAIR4)

Les 40 participants seront répartis au hasard en deux groupes, appariés pour l'IMC. Tous les participants se rendront à l'unité de médecine hyperbare à 2 reprises et les tests métaboliques seront effectués au même moment de la journée. Le jour 1 sera pour l'évaluation de base assis à l'extérieur de la chambre hyperbare. Le jour 2 sera le surlendemain du jour 1 de la même semaine au cours duquel les participants subiront une séance de 2 heures en caisson hyperbare avec un profil de compression "10:90:30" (compression de la chambre dans l'air à 2 atmosphères absolues, puis mise en place d'une "cagoule" fournissant du gaz à haut débit pendant 90 minutes suivie d'une décompression linéaire jusqu'à 1 atmosphère absolue pendant 30 minutes). La moitié des participants respirera de l'oxygène pendant ce profil de compression tandis que l'autre moitié respirera de l'air médical.

Un jeûne nocturne (10 heures) sera nécessaire avant chaque jour avec modification de leurs médicaments contre le diabète. Ce régime sera suivi en consultation avec un spécialiste du diabète (IC) :

• Si de la metformine est prescrite, suspendre la dose du soir avant chaque jour d'étude, mais donner les autres médicaments oraux habituels du soir
• Si vous prenez de l'insuline le soir, réduisez la dose à 2/3 de la dose habituelle la veille de chaque jour d'étude
• Tenez les médicaments contre le diabète (oraux ou injectables) le matin de l'étude jusqu'à la fin de l'étude, puis administrez-les avec de la nourriture. Prendre les médicaments oraux habituels du matin à ce moment et la dose d'insuline modifiée (si l'insuline est prescrite)
• Vérifier BSL à l'arrivée et au départ chaque jour d'étude

Jour 1. Évaluation de base. Le participant se présentera à 09h00 pour un clamp euglycémique hyperinsulinémique, qui sera réalisé avec le même protocole que celui utilisé dans nos trois études de clamp précédentes. Deux canules intraveineuses sont insérées dans les veines des avant-bras controlatéraux sous anesthésie locale (lignocaïne 1 %). Le sang de base est prélevé pour la glycémie à jeun et l'insuline et une perfusion d'insuline amorcée est démarrée (80 mU/m2/min) pendant 3 heures et demie. Des échantillons de sang (<2 ml) sont prélevés à des intervalles de 5 à 10 minutes afin que la glycémie puisse être maintenue à 5,5 mmol/L avec une perfusion variable de dextrose à 25 % et qu'une personne formée soit présente pendant toute la durée de la procédure de clampage. La sensibilité à l'insuline sera évaluée par le débit de perfusion de glucose à l'état d'équilibre calculé sur une période stable de 30 minutes de la pince. Les évaluations seront faites à deux moments au cours de la pince de 3 heures et demie ; à 2h30-3h et 3h-3h30. Immédiatement après le clampage, les volontaires reçoivent du jus d'orange et un déjeuner riche en glucides, et la perfusion de glucose est maintenue sur une échelle de moitié pendant 5 minutes chacun pendant au moins 20 minutes. La glycémie est surveillée toutes les 10 à 15 minutes pendant 60 minutes. Le sang total prélevé pendant la procédure de clampage sera inférieur à 100 ml, y compris les échantillons de référence. Les chercheurs ont réalisé plusieurs centaines de pinces.

Jour 2. Le participant se présentera à 0900 pour un deuxième clamp euglycémique hyperinsulinémique de 3 heures et demie, similaire au jour 1. La procédure pour les deux groupes (HBO et air hyperbare) sera identique, la seule différence sera le gaz respiratoire utilisé lors des expositions hyperbares 10:90:30. Le gaz respiratoire délivré au participant (oxygène ou air) sera fourni à partir de sorties de gaz masquées "de recherche", de sorte que le participant ne saura pas dans quel groupe il se trouve. Le participant entrera dans la chambre après une période de stabilisation de la pince d'une heure et l'évaluation du taux de perfusion de glucose à l'état d'équilibre aura lieu à des moments similaires au jour 1. Cela signifie que pendant l'exposition hyperbare de 2 heures, les périodes d'évaluation correspondront aux 30 minutes de décompression à la fin de la séance hyperbare et aux 30 premières minutes après la sortie du caisson hyperbare. Le post clamp sera géré comme lors du Day1.

Des échantillons de sang (20 ml) pour les marqueurs inflammatoires seront prélevés avant et après les procédures les deux jours. Avec du sang prélevé au cours de 2 pinces (moins de 100 ml chacune) et quatre échantillons de 20 ml, le sang total prélevé sera d'environ 280 ml.