Insulinfølsomhed under hyperbar ilt sammenlignet med hyperbar luft (HOTAIR4)

De 40 deltagere vil blive tilfældigt fordelt i to grupper, matchet til BMI. Alle deltagere vil deltage i Hyperbaric Medicine Unit ved 2 lejligheder, og metabolisk testning vil blive foretaget på samme tidspunkt på dagen. Dag 1 vil være til baseline vurdering siddende uden for det hyperbariske kammer. Dag 2 vil være to dage efter dag 1 i samme uge, hvor deltagerne vil gennemgå en 2-timers session i det hyperbariske kammer med en "10:90:30" kompressionsprofil (komprimering af kammeret i luft til 2 atmosfærer absolut, derefter påføre en "hætte", der leverer gas med høj flow i 90 minutter efterfulgt af en lineær dekompression tilbage til 1 atmosfære absolut over 30 minutter). Halvdelen af ​​deltagerne vil indånde ilt under denne kompressionsprofil, mens den anden halvdel vil indånde medicinsk luft.

En faste natten over (10 timer) vil være påkrævet før hver dag med ændring af deres diabetesmedicin. Denne kur vil blive overvåget i samråd med en diabetesspecialist (IC):

• Hvis du får ordineret metformin, skal du tilbageholde aftendosis før hver undersøgelsesdag, men give andre sædvanlige orale aftenmedicin
• Hvis du tager afteninsulin, skal du reducere dosis til 2/3 af den sædvanlige dosis natten før hver undersøgelsesdag
• Hold diabetesmedicin (oral eller injicerbar) om morgenen undersøgelsen indtil afslutningen af ​​undersøgelsen og administrer derefter med mad. Tag sædvanlig morgenmedicin på dette tidspunkt og ændret insulindosis (hvis insulin er ordineret)
• Tjek BSL ved ankomst og afrejse hver studiedag

Dag 1. Baseline vurdering. Deltageren vil møde kl. 0900 til en hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme, som vil blive udført med samme protokol som brugt i vores tre tidligere klemmeundersøgelser. To intravenøse kanyler indsættes i vener i kontralaterale underarme ved hjælp af lokalbedøvelse (lignocain 1%). Baseline-blod tages for fastende glukose og insulin, og en primet insulininfusion startes (80mU/m2/min) i 3½ time. Blodprøver (<2ml) udtages med 5-10 minutters intervaller, således at blodsukkeret kan holdes på 5,5 mmol/L med en variabel infusion af 25 % dextrose, og en trænet person vil være til stede under fastspændingsproceduren. Insulinfølsomhed vil blive vurderet ved steady state glucoseinfusionshastigheden beregnet over en stabil 30-minutters periode med klemmen. Der vil blive foretaget vurderinger på to punkter i løbet af 3½ times klemme; efter 2½-3 timer og 3-3½ timer. Umiddelbart efter klemmen får frivillige appelsinjuice og frokost med højt kulhydratindhold, og glukoseinfusionen holdes på halveringsskala i 5 minutter hver i mindst 20 minutter. Blodsukkerniveauet overvåges hvert 10.-15. minut i 60 minutter. Det samlede blod, der tages under fastspændingsproceduren, vil være mindre end 100 ml inklusive basislinjeprøver. Forskerne har udført flere hundrede klemmer.

Dag 2. Deltageren vil deltage kl. 0900 for en anden 3½-timers hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme, svarende til dag 1. Proceduren for de to grupper (HBO og hyperbar luft) vil være identisk, den eneste forskel vil være den åndedrætsgas, der bruges under de 10:90:30 hyperbariske eksponeringer. Åndegassen leveret til deltageren (ilt eller luft) vil blive tilført fra maskerede "forsknings" gasudtag, så deltageren bliver blindet for, hvilken gruppe de er i. Deltageren vil gå ind i kammeret efter en 1-times stabiliseringsperiode med klemme, og vurdering af steady state glucoseinfusionshastigheden vil finde sted på lignende tidspunkter som dag 1. Det betyder, at vurderingsperioderne under den 2-timers hyperbariske eksponering vil svare til de 30 minutters dekompression ved afslutningen af ​​den hyperbariske session og de første 30 minutter efter udgang fra det hyperbariske kammer. Stolpeklemme vil blive styret som under dag 1.

Blodprøver (20 ml) for inflammatoriske markører vil blive taget før og efter procedurer på begge dage. Med blod taget i løbet af 2 klemmer (mindre end 100 ml hver) og fire prøver på 20 ml, vil den samlede blodudtagning være ca. 280 ml.