Insuliiniherkkyys ylipainehapen aikana verrattuna ylipaineilmaan (HOTAIR4)

40 osallistujaa jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, jotka vastaavat BMI:tä. Kaikki osallistujat osallistuvat hyperbaric Medicine Unit -yksikköön 2 kertaa ja aineenvaihduntatestit suoritetaan samaan aikaan päivästä. Päivä 1 on perustilan arviointia varten painekammion ulkopuolella. Päivä 2 on kaksi päivää päivän 1 jälkeen samalla viikolla, jolloin osallistujat käyvät läpi 2 tunnin istunnon painekammiossa "10:90:30" puristusprofiililla (kammion puristus ilmassa 2 ilmakehän absoluuttiseksi, sitten puetaan "huppu", joka toimittaa korkeavirtauskaasua 90 minuutin ajan, minkä jälkeen suoritetaan lineaarinen dekompressio takaisin 1 ilmakehän absoluuttiseen paineeseen 30 minuutin aikana). Puolet osallistujista hengittää happea tämän puristusprofiilin aikana, kun taas toinen puoli hengittää lääketieteellistä ilmaa.

Yön yli paasto (10 tuntia) vaaditaan ennen jokaista päivää muuttamalla heidän diabeettisen lääkityksensä. Tätä hoito-ohjelmaa seurataan yhteistyössä diabetesasiantuntijan (IC) kanssa:

• Jos sinulle määrätään metformiinia, pidä ilta-annos ennen jokaista tutkimuspäivää, mutta anna muita tavanomaisia ​​ilta-oraalisia lääkkeitä
• Jos käytät iltainsuliinia, pienennä annosta 2/3:aan tavallisesta annoksesta jokaista tutkimuspäivää edeltävänä iltana
• Säilytä diabeteslääkkeet (oraaliset tai injektoitavat) tutkimusaamuna tutkimuksen loppuun asti ja ota sitten ruoan kanssa. Ota tähän aikaan tavallinen aamulla otettava lääkitys ja muutettu insuliiniannosta (jos insuliinia määrätään)
• Tarkista BSL saapuessasi ja lähdettäessä jokaisena opiskelupäivänä

Päivä 1. Perustason arviointi. Osallistuja osallistuu klo 0900 hyperinsulinaemiseen euglykeemiseen puristimeen, joka suoritetaan samalla protokollalla kuin kolmessa aikaisemmassa puristustutkimuksessamme. Kaksi suonensisäistä kanyylia asetetaan vastakkaisten kyynärvarsien laskimoon paikallispuudutuksella (lignokaiini 1 %). Perusverta otetaan paastoglukoosi ja insuliini, ja aloitetaan esivalmistettu insuliiniinfuusio (80 mU/m2/min) 3½ tunnin ajan. Verinäytteet (< 2 ml) otetaan 5-10 minuutin välein, jotta verensokeri voidaan pitää arvossa 5,5 mmol/L vaihtelevalla 25 % dekstroosiinfuusiolla ja koulutettu henkilö on paikalla koko kiinnitystoimenpiteen ajan. Insuliiniherkkyys arvioidaan vakaan tilan glukoosin infuusionopeudella, joka lasketaan puristimen vakaalta 30 minuutin ajanjaksolta. Arvioinnit tehdään kahdessa kohdassa 3½ tunnin pituisen kiinnityksen aikana; 2½-3 tunnin ja 3-3½ tunnin kohdalla. Välittömästi puristuksen jälkeen vapaaehtoisille annetaan appelsiinimehua ja runsashiilihydraattista lounasta, ja glukoosi-infuusiota ylläpidetään puolittuvalla asteikolla 5 minuuttia kumpikin vähintään 20 minuuttia. Verensokeritasoja seurataan 10-15 minuutin välein 60 minuutin ajan. Puristustoimenpiteen aikana otetun veren kokonaismäärä on alle 100 ml perusnäytteet mukaan lukien. Tutkijat ovat tehneet useita satoja puristimia.

Päivä 2. Osallistuja osallistuu klo 0900 toiseen 3½ tunnin hyperinsulinaemiseen euglykeemiseen puristimeen, joka on samanlainen kuin päivä 1. Kahden ryhmän (HBO ja paineilma) menettely on identtinen, ainoa ero on hengityskaasu, jota käytetään 10:90:30 ylipainealtistuksissa. Osallistujalle toimitettu hengityskaasu (happi tai ilma) syötetään naamioiduista "tutkimuskaasun" ulostuloista, joten osallistuja sokeutuu sen suhteen, mihin ryhmään hän kuuluu. Osallistuja astuu kammioon 1 tunnin puristimen stabilointijakson jälkeen, ja vakaan tilan glukoosin infuusionopeuden arviointi tapahtuu samana päivänä kuin päivänä 1. Tämä tarkoittaa, että 2 tunnin ylipainealtistuksen aikana arviointijaksot vastaavat 30 minuutin dekompressiota ylipaineistunnon lopussa ja ensimmäisiä 30 minuuttia painekammiosta poistumisen jälkeen. Pylväspuristinta hallitaan kuten päivän 1 aikana.

Verinäytteet (20 ml) tulehdusmerkkiaineille otetaan ennen ja jälkeen toimenpiteitä molempina päivinä. Kun verta on otettu kahdella puristimella (kukin alle 100 ml) ja neljällä 20 ml:n näytteellä, veren kokonaismäärä on noin 280 ml.