Sensibilidad a la insulina durante el oxígeno hiperbárico en comparación con el aire hiperbárico (HOTAIR4)

Los 40 participantes serán asignados aleatoriamente a dos grupos, emparejados por IMC. Todos los participantes acudirán a la Unidad de Medicina Hiperbárica en 2 ocasiones y se realizarán pruebas metabólicas a la misma hora del día. El día 1 será para la evaluación inicial sentado fuera de la cámara hiperbárica. El Día 2 será dos días después del Día 1 en la misma semana durante la cual los participantes realizarán una sesión de 2 horas en la cámara hiperbárica con un perfil de compresión "10:90:30" (compresión de la cámara en aire a 2 atmósferas absolutas, luego se coloca una "capucha" que suministra gas de alto flujo durante 90 minutos seguido de una descompresión lineal de regreso a 1 atmósfera absoluta durante 30 minutos). La mitad de los participantes respirará oxígeno durante este perfil de compresión mientras que la otra mitad respirará aire medicinal.

Se requerirá un ayuno nocturno (10 horas) antes de cada día con la modificación de su medicación para la diabetes. Este régimen será monitoreado en consulta con un especialista en diabetes (IC):

• Si se le receta metformina, suspenda la dosis de la noche antes de cada día de estudio, pero administre otros medicamentos orales habituales por la noche.
• Si toma insulina vespertina, reduzca la dosis a 2/3 de la dosis habitual la noche anterior a cada día de estudio
• Mantenga los medicamentos para la diabetes (orales o inyectables) en la mañana del estudio hasta la conclusión del estudio y luego administre con alimentos. Tome la medicación oral matutina habitual a esta hora y modifique la dosis de insulina (si se le receta insulina)
• Verifique BSL a la llegada y salida cada día de estudio

Día 1. Evaluación inicial. El participante asistirá a las 09:00 para un pinzamiento euglucémico hiperinsulinémico, que se realizará con el mismo protocolo que se usó en nuestros tres estudios anteriores de pinzamiento. Se insertan dos cánulas intravenosas en las venas de los antebrazos contralaterales con anestesia local (lidocaína al 1%). Se extrae sangre de referencia para glucosa e insulina en ayunas y se inicia una infusión de insulina preparada (80 mU/m2/min) durante 3 horas y media. Las muestras de sangre (<2 ml) se obtienen a intervalos de 5 a 10 minutos para que la glucosa en sangre se pueda mantener en 5,5 mmol/l con una infusión variable de dextrosa al 25 % y una persona capacitada estará presente durante el procedimiento de pinzamiento. La sensibilidad a la insulina se evaluará mediante la tasa de infusión de glucosa en estado estacionario calculada durante un período estable de 30 minutos de la pinza. Las evaluaciones se realizarán en dos puntos durante la abrazadera de 3½ horas; a las 2½-3 horas y 3-3½ horas. Inmediatamente después del pinzamiento, a los voluntarios se les da jugo de naranja y un almuerzo alto en carbohidratos, y la infusión de glucosa se mantiene a la mitad durante 5 minutos cada uno durante al menos 20 minutos. Los niveles de azúcar en la sangre se controlan cada 10-15 minutos durante 60 minutos. El total de sangre extraída durante el procedimiento de pinzamiento será inferior a 100 ml, incluidas las muestras de referencia. Los investigadores han realizado varios cientos de abrazaderas.

Día 2. El participante asistirá a las 0900 para una segunda pinza euglucémica hiperinsulinémica de 3½ horas, similar al Día 1. El procedimiento para los dos grupos (HBO y aire hiperbárico) será idéntico, la única diferencia será el gas de respiración utilizado durante las exposiciones hiperbáricas de las 10:90:30. El gas de respiración entregado al participante (oxígeno o aire) se suministrará desde salidas de gas de "investigación" enmascaradas, por lo que el participante no sabrá en qué grupo se encuentra. El participante ingresará a la cámara después de un período de estabilización de abrazadera de 1 hora y la evaluación de la tasa de infusión de glucosa en estado estacionario se llevará a cabo en momentos similares al Día 1. Esto significa que durante las 2 horas de exposición hiperbárica, los períodos de evaluación corresponderán a los 30 minutos de descompresión al final de la sesión hiperbárica y los primeros 30 minutos después de la salida de la cámara hiperbárica. La abrazadera del poste se manejará como durante el Día 1.

Se tomarán muestras de sangre (20 ml) para marcadores inflamatorios antes y después de los procedimientos en ambos días. Con sangre extraída durante 2 pinzas (menos de 100 ml cada una) y cuatro muestras de 20 ml, la sangre total extraída será de aproximadamente 280 ml.