Чувствительность к инсулину при гипербарическом кислороде по сравнению с гипербарическим воздухом (HOTAIR4)

40 участников будут случайным образом распределены по двум группам, совпадающим по ИМТ. Все участники дважды посетят отделение гипербарической медицины, и в одно и то же время дня будут проводиться метаболические тесты. День 1 будет для базовой оценки, сидя за пределами гипербарической камеры. День 2 будет через два дня после дня 1 на той же неделе, в течение которого участники пройдут 2-часовой сеанс в барокамере с профилем сжатия «10:90:30» (сжатие камеры на воздухе до 2 атмосфер абсолютного давления, затем надевание «капюшона», обеспечивающего подачу газа с высоким расходом в течение 90 минут, после чего следует линейная декомпрессия обратно до 1 атмосферы в течение 30 минут). Половина участников будет дышать кислородом во время этого профиля компрессии, а другая половина будет дышать медицинским воздухом.

Ночное голодание (10 часов) потребуется перед каждым днем ​​с модификацией их диабетических лекарств. Этот режим будет контролироваться в консультации со специалистом по диабету (IC):

• Если назначен метформин, воздержитесь от вечерней дозы перед каждым днем ​​исследования, но дайте другие обычные вечерние пероральные препараты.
• Если вы принимаете вечерний инсулин, уменьшите дозу до 2/3 от обычной дозы накануне каждого дня исследования.
• Не принимайте лекарства от диабета (пероральные или инъекционные) утром в день исследования до завершения исследования, а затем вводите их вместе с едой. В это время принимайте обычные утренние пероральные препараты и изменяйте дозу инсулина (если прописан инсулин).
• Проверяйте BSL по прибытии и отбытии каждый учебный день

День 1. Базовая оценка. В 09:00 участник примет участие в гиперинсулинемическом эугликемическом клэмпе, который будет проводиться по тому же протоколу, который использовался в наших трех предыдущих исследованиях клэмп-теста. Две внутривенные канюли вводят в вены контралатеральных предплечий с использованием местного анестетика (лигнокаин 1%). Исходно берут кровь на содержание глюкозы и инсулина натощак и начинают первичную инфузию инсулина (80 мЕд/м2/мин) в течение 3,5 часов. Образцы крови (<2 мл) берутся с 5-10-минутными интервалами, чтобы уровень глюкозы в крови можно было поддерживать на уровне 5,5 ммоль/л с помощью различных инфузий 25% декстрозы, а обученный человек будет присутствовать на протяжении всей процедуры пережатия. Чувствительность к инсулину будет оцениваться по устойчивой скорости инфузии глюкозы, рассчитанной в течение стабильного 30-минутного периода клэмпа. Оценки будут проводиться в двух точках в течение 3,5-часового клэмпа; в 2,5-3 часа и 3-3,5 часа. Сразу после пережатия добровольцам дают апельсиновый сок и обед с высоким содержанием углеводов, а инфузию глюкозы поддерживают на половинной шкале в течение 5 минут в течение не менее 20 минут. Уровень сахара в крови контролируют каждые 10-15 минут в течение 60 минут. Общий объем крови, взятой во время процедуры пережатия, будет составлять менее 100 мл, включая исходные образцы. Исследователи выполнили несколько сотен зажимов.

День 2. Участник примет участие в 09:00 для второго 3,5-часового гиперинсулинемического эугликемического зажима, аналогичного Дню 1. Процедура для двух групп (ГБО и гипербарический воздух) будет идентичной, единственное различие будет заключаться в дыхательном газе, используемом во время гипербарических воздействий 10:90:30. Газ для дыхания, доставляемый участнику (кислород или воздух), будет подаваться из замаскированных «исследовательских» газовых выходов, поэтому участник не будет знать, к какой группе он принадлежит. Участник войдет в камеру после 1-часового периода стабилизации зажима, и оценка скорости инфузии глюкозы в равновесном состоянии будет проводиться в то же время, что и в День 1. Это означает, что при 2-часовой гипербарической экспозиции периоды оценки будут соответствовать 30-минутной декомпрессии в конце гипербарического сеанса и первым 30-минутам после выхода из барокамеры. Почтовый зажим будет управляться так же, как и в День 1.

Образцы крови (20 мл) на маркеры воспаления будут взяты до и после процедур в оба дня. С кровью, взятой во время 2 клэмпов (менее 100 мл каждый) и четырех образцов по 20 мл, общий объем взятой крови составит примерно 280 мл.