Inzulinérzékenység a túlnyomásos oxigén alatt a túlnyomásos levegőhöz képest (HOTAIR4)

A 40 résztvevőt véletlenszerűen két csoportba osztják, a testtömegindex alapján. Minden résztvevő 2 alkalommal vesz részt a hiperbárikus orvosi osztályon, és ugyanabban a napszakban metabolikus vizsgálatokat végeznek. Az 1. napon a kiindulási állapot értékelése a hiperbár kamrán kívül történik. A 2. nap két nappal az 1. nap után lesz ugyanazon a héten, amelyen a résztvevők 2 órás ülésen esnek át a hiperbár kamrában, "10:90:30" kompressziós profillal (a kamra levegőben történő összenyomása 2 atmoszféra abszolút nyomásra, majd nagy áramlású gázt biztosító "búra" felhelyezése 90 percig, majd lineáris dekompresszió 1 atmoszféra abszolút értékre 30 perc alatt). A résztvevők fele oxigént lélegez be a kompressziós profil alatt, míg a másik fele orvosi levegőt.

Minden nap előtt egy éjszakai (10 órás) böjtre lesz szükség a cukorbetegség gyógyszeres kezelésének módosításával. Ezt a sémát egy cukorbeteg szakemberrel (IC) konzultálva ellenőrizni fogják:

• Ha metformint írnak fel, minden vizsgálati nap előtt tartsa vissza az esti adagot, de adjon más szokásos esti orális gyógyszert
• Ha esti inzulint szed, csökkentse az adagot a szokásos adag 2/3-ára minden vizsgálati nap előtt este
• Tartsa a cukorbetegség gyógyszereit (orális vagy injekciós) a vizsgálat reggelén a vizsgálat befejezéséig, majd étkezés közben alkalmazza. Ebben az időben vegye be a szokásos reggeli szájon át szedhető gyógyszert, és módosítsa az inzulin adagját (ha inzulint írnak fel)
• Ellenőrizze a BSL-t érkezéskor és távozáskor minden tanulmányi napon

1. nap. Kiindulási értékelés. A résztvevő 09:00-kor részt vesz egy hyperinsulinaemiás euglikémiás szorítóban, amelyet ugyanazzal a protokollal hajtanak végre, mint a három korábbi clamp vizsgálatunkban. Két intravénás kanült helyeznek be az ellenoldali alkar vénáiba helyi érzéstelenítéssel (lignokain 1%). Kiindulási vért vesznek az éhgyomri glükóz és inzulin meghatározásához, és elindítják az inzulininfúziót (80 mU/m2/perc) 3 és fél órán keresztül. Vérmintákat (<2 ml) vesznek 5-10 perces időközönként, így a vércukorszintet 5,5 mmol/l értéken lehet tartani változó 25%-os dextróz infúzióval, és egy képzett személy jelen lesz a befogási eljárás időtartama alatt. Az inzulinérzékenységet a steady-state glükóz infúziós sebességgel kell értékelni, amelyet a bilincs stabil 30 perces periódusára számítanak ki. Az értékelések két ponton történnek a 3½ órás befogás során; 2½-3 óra és 3-3½ óra között. Közvetlenül a szorítás után az önkéntesek narancslevet és magas szénhidráttartalmú ebédet kapnak, és a glükóz infúziót 5 percig, egyenként legalább 20 percig felezik. A vércukorszintet 10-15 percenként ellenőrizzük 60 percig. A befogási eljárás során vett összes vér kevesebb, mint 100 ml, beleértve az alapmintákat is. A kutatók több száz rögzítést végeztek el.

2. nap. A résztvevő 09:00-kor részt vesz egy második, 3½ órás hyperinsulinaemiás euglikémiás szorítóban, hasonlóan az 1. naphoz. A két csoport (HBO és hiperbár levegő) eljárása azonos lesz, az egyetlen különbség a 10:90:30-as hiperbár expozíciók során használt légzőgázban lesz. A résztvevőnek szállított légzőgázt (oxigént vagy levegőt) maszkolt „kutatási” gázkivezető nyílásokból szállítjuk, így a résztvevő vak lesz, hogy melyik csoportba tartozik. A résztvevő 1 órás bilincsstabilizáló periódus után lép be a kamrába, és az egyensúlyi állapotú glükóz infúzió sebességének értékelése az 1. naphoz hasonló időpontokban történik. Ez azt jelenti, hogy a 2 órás hiperbár expozíció alatt az értékelési periódusok megfelelnek a 30 perces dekompressziónak a hiperbár ülés végén és a túlnyomásos kamrából való kilépés utáni első 30 percben. Az utószorítót az 1. naphoz hasonlóan kezeljük.

A gyulladásos markerek kimutatására vérmintát (20 ml) veszünk mindkét napon a beavatkozások előtt és után. 2 szorítás (egyenként kevesebb, mint 100 ml-es) és négy 20 ml-es minta során vett vérrel az összes vett vér körülbelül 280 ml lesz.