Połączone słyszenie akustyczne i elektryczne (CI/HA) u dorosłych użytkowników bimodalnych stosujących HA z formułą dopasowania bimodalnego

Wstęp: Słyszenie bilateralno-bimodalne, implant ślimakowy w jednym uchu i aparat słuchowy w drugim uchu (CI/HA) mogą korzystać z efektu bilateralno-binauralnego w wyniku zastosowania dwóch aparatów słuchowych oraz efektu bimodalnego w wyniku zastosowania dwóch aparatów słuchowych tryby stymulacji, a mianowicie akustyczny przez HA i elektryczny przez CI. Te dwa tryby stymulacji wzajemnie się uzupełniają i mogą przezwyciężyć ograniczenia związane z samym słuchem elektrycznym. Jednak oprócz oczekiwanych korzyści z posiadania dwóch aparatów słuchowych w dwustronnym słyszeniu bimodalnym istnieje kilka nieodłącznych niedopasowań w łączeniu dwóch różnych metod stymulacji, które mogą negatywnie wpływać na przetwarzanie sygnałów obuusznych. Te niedopasowania obejmują niedopasowanie w taktowaniu nadchodzącego sygnału mowy; niedopasowanie w równowadze tonów między dwoma urządzeniami, niedopasowanie w przyznanym zakresie częstotliwości oraz niedopasowanie w zakresie częstotliwości przenoszonym do określonego miejsca w ślimaku przez implant ślimakowy i do innego miejsca w przeciwległym ślimaku przez aparat słuchowy.

Cel: Określenie, czy słuchanie bimodalne z aparatem słuchowym zaprogramowanym przy użyciu specjalnej formuły dopasowania bimodalnego, która wyrównuje pasmo przenoszenia, funkcje wzrostu głośności i charakterystykę automatycznej kontroli wzmocnienia (AGC) między procesorem mowy implantu ślimakowego a aparatem słuchowym, przynosi dodatkowe korzyści nad słuchaniem bimodalnym za pomocą klinicznego aparatu słuchowego pacjenta poprzez zastosowanie wszechstronnego zestawu testów percepcji mowy ukierunkowanych na różne aspekty słyszenia obuusznego, a także udział unikalnego bimodalnego efektu uzupełniającego. Drugim celem jest zidentyfikowanie testów, które najlepiej nadają się do przewidywania i oceny korzyści bimodalnych.

Metoda: Badanie obejmie 20 dorosłych użytkowników mówiących po hebrajsku i 20 arabskojęzycznych użytkowników obustronnie-bimodalnych, których progi audiometryczne w uchu bez implantu nie będą gorsze niż 75 dB HL przy 250 i 85 dB HL przy 500 Hz, którzy korzystają z aparatów słuchowych przez co najmniej 75% ich godzin czuwania. Dodatkowa korzyść aparatu słuchowego zaprogramowanego przy użyciu dedykowanej formuły dopasowania bimodalnego zostanie oceniona za pomocą sześciu testów specyficznych dla zadania, zaprojektowanych w celu dokładnej oceny dwustronnych, obuusznych i bimodalnych efektów komplementarnych, wykorzystujących wędrowną mowę i hałas oraz różne rodzaje szumów tła (maskery), kwestionariusz zadaniowy i subiektywny. Uczestnicy zostaną dwukrotnie przebadani w krótkich odstępach czasu, w odstępach dwutygodniowych, w celu ustalenia wyjściowego wyniku z ich klinicznymi HA. Następnie uczestnicy zostaną ponownie przetestowani dwa razy w krótkich odstępach czasu, w dwutygodniowych odstępach po trzymiesięcznym doświadczeniu z HA wyposażonym w formułę dopasowania bimodalnego. Wszystkie testy będą przeprowadzane w warunkach odsłuchowych CI/HA.

Analiza danych: Wyniki testu percepcji mowy i wyniki kwestionariusza samooceny zostaną przeanalizowane za pomocą analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami. Oceniona zostanie różnica między dwoma nastrojami słuchania bimodalnego (kliniczne HA kontra HA dopasowane za pomocą wzoru bimodalnego). Zbadana zostanie również korelacja między zmiennymi audiologicznymi progami słyszenia przy wspomaganiu i bez wspomagania w uchu bez implantu a korzyścią dwustronno-bimodalną.