Audição acústica e elétrica combinada (IC/HA) em usuários bimodais adultos usando um AASI com uma fórmula de adaptação bimodal

Introdução: A audição bimodal bilateral, implante coclear em uma orelha e aparelho auditivo na outra orelha (IC/HA) pode se beneficiar de efeitos bilaterais biaurais como resultado do uso de dois sistemas auditivos e efeito bimodal como resultado do uso de dois modos de estimulação, nomeadamente acústico através de um HA e elétrico através de um CI. Os dois modos de estimulação se complementam e podem superar a limitação da audição elétrica isoladamente. No entanto, além dos benefícios esperados de ter dois sistemas auditivos na audição bimodal bilateral, existem várias incompatibilidades inerentes na combinação de dois métodos de estimulação diferentes, que podem impactar negativamente o processamento das pistas binaurais. Essas incompatibilidades incluem incompatibilidade no tempo do sinal de fala de entrada; incompatibilidade no equilíbrio do tom entre dois dispositivos, incompatibilidade na faixa de frequência conferida e incompatibilidade na faixa de frequência transmitida a um local específico na cóclea pelo implante coclear e a um local diferente na cóclea contralateral pelo aparelho auditivo.

Objetivo: determinar se a audição bimodal com um aparelho auditivo programado usando uma fórmula de adaptação bimodal dedicada, que alinha a resposta de frequência, as funções de aumento de volume e as características de controle automático de ganho (AGC) entre o processador de fala do implante coclear e o aparelho auditivo traz benefícios adicionais sobre a escuta bimodal com o aparelho auditivo clínico do sujeito por meio do uso de uma bateria abrangente de testes de percepção da fala voltados para diferentes aspectos da audição binaural, bem como a contribuição do efeito complementar bimodal exclusivo. Um objetivo secundário é identificar os testes mais adequados para prever e avaliar o benefício bimodal.

Método: O estudo incluirá 20 falantes de hebraico e 20 usuários bimodais bimodais adultos falantes de árabe cujos limiares audiométricos na orelha não implantada não serão piores que 75 dB HL em 250 e 85 dB HL em 500 Hz, que usam seus aparelhos auditivos por pelo menos 75% de suas horas de vigília. O benefício adicional do aparelho auditivo programado usando uma fórmula de adaptação bimodal dedicada será avaliado por meio de seis testes específicos de tarefa projetados para avaliar sensivelmente os efeitos complementares bimodais e binaurais bilaterais usando fala itinerante e ruído e diferentes tipos de ruídos de fundo (mascaradores), tarefa relacionada ao pitch e questionário subjetivo. Os participantes serão testados duas vezes em rápida sucessão, em intervalos de duas semanas, para estabelecer uma pontuação inicial com seus HAs clínicos. Em seguida, os participantes serão testados novamente duas vezes em rápida sucessão, em intervalos de duas semanas após três meses de experiência com o HA adaptado com a fórmula de adaptação bimodal. Todos os testes serão administrados na condição de audição CI/HA.

Análise dos dados: Os resultados dos testes de percepção da fala e os escores do questionário de autoavaliação serão analisados ​​por análise de variância de medidas repetidas. A diferença entre os dois modos de escuta bimodal (HA clínico versus HA ajustado pela fórmula bimodal) será avaliada. Também será examinada a correlação entre as variáveis ​​audiológicas dos limiares auditivos com e sem aparelho na orelha não implantada e o benefício bimodal bilateral.