Audición acústica y eléctrica combinada (CI/HA) en usuarios bimodales adultos que usan un HA con una fórmula de adaptación bimodal

Introducción: La audición bimodal bilateral, el implante coclear en un oído y el audífono en el otro oído (CI/HA) pueden beneficiarse de los efectos binaurales bilaterales como resultado del uso de dos sistemas auditivos y un efecto bimodal como resultado del uso de dos. modos de estimulación, a saber, acústica a través de un HA y eléctrica a través de un CI. Los dos modos de estimulación se complementan entre sí y pueden superar la limitación de la audición eléctrica por sí sola. Sin embargo, además de los beneficios esperados de tener dos sistemas auditivos en la audición bimodal bilateral, existen varios desajustes inherentes al combinar dos métodos de estimulación diferentes, lo que puede afectar negativamente el procesamiento de las señales binaurales. Estos desajustes incluyen desajustes en la temporización de la señal de voz entrante; discrepancia en el balance de tono entre dos dispositivos, discrepancia en el rango de frecuencia conferido y discrepancia en el rango de frecuencia transmitido a una ubicación específica en la cóclea por el implante coclear y a una ubicación diferente en la cóclea contralateral por el audífono.

Objetivo: Determinar si la escucha bimodal con un audífono programado usando una fórmula de adaptación bimodal dedicada, que alinea la respuesta de frecuencia, las funciones de aumento de volumen y las características del control automático de ganancia (AGC) entre el procesador del habla del implante coclear y el audífono brinda un beneficio adicional sobre la escucha bimodal con el instrumento auditivo clínico del sujeto mediante el uso de una batería completa de pruebas de percepción del habla dirigidas a diferentes aspectos de la audición binaural, así como la contribución del efecto complementario bimodal único. Un objetivo secundario es identificar las pruebas más adecuadas para predecir y evaluar el beneficio bimodal.

Método: El estudio incluirá a 20 usuarios bimodales adultos de habla hebrea y 20 árabes cuyos umbrales audiométricos en el oído no implantado no serán inferiores a 75 dB HL a 250 Hz y 85 dB HL a 500 Hz, que utilicen sus audífonos durante al menos el 75% de sus horas de vigilia. El beneficio adicional del audífono programado con una fórmula de ajuste bimodal dedicada se evaluará mediante seis pruebas específicas de tareas diseñadas para evaluar con sensibilidad los efectos complementarios bimodales y binaurales bilaterales utilizando habla y ruido itinerantes y diferentes tipos de ruidos de fondo (enmascaradores), tarea relacionada con el tono y cuestionario subjetivo. Los participantes serán evaluados dos veces en rápida sucesión, en intervalos de dos semanas, para establecer una puntuación de referencia con sus HA clínicas. Luego, los participantes serán evaluados nuevamente dos veces en rápida sucesión, en intervalos de dos semanas después de una experiencia de tres meses con el HA equipado con la fórmula de ajuste bimodal. A todas las pruebas se les administrará la condición auditiva CI/HA.

Análisis de datos: Los resultados de la prueba de percepción del habla y las puntuaciones del cuestionario de autoevaluación se analizarán mediante un análisis de varianza de medidas repetidas. Se evaluará la diferencia entre los dos estados de ánimo de escucha bimodal (HA clínica versus HA ajustada por la fórmula bimodal). También se examinará la correlación entre las variables audiológicas, los umbrales de audición con y sin audífono en el oído no implantado y el beneficio bimodal bilateral.