Gecombineerd akoestisch en elektrisch horen (CI/HA) bij volwassen bimodale gebruikers die een HA gebruiken met een bimodale aanpasformule

Inleiding: Bilateraal-bimodaal horen, cochleair implantaat in het ene oor en hoortoestel in het andere oor (CI/HA) kunnen baat hebben bij bilateraal-binaurale effecten als gevolg van het gebruik van twee hoorsystemen, en een bimodaal effect als gevolg van het gebruik van twee stimulatiewijzen, namelijk akoestisch via een HA en elektrisch via een CI. De twee vormen van stimulatie vullen elkaar aan en kunnen alleen de beperking van elektrisch horen overwinnen. Naast de verwachte voordelen van het hebben van twee hoorsystemen bij bilateraal bimodaal horen, zijn er verschillende inherente mismatches bij het combineren van twee verschillende stimulatiemethoden, die een negatieve invloed kunnen hebben op de verwerking van de binaurale signalen. Deze misaanpassingen omvatten misaanpassing in de timing van het binnenkomende spraaksignaal; mismatch in toonhoogtebalans tussen twee apparaten, mismatch in het toegekende frequentiebereik en mismatch in het frequentiebereik dat door het cochleaire implantaat naar een specifieke locatie in het slakkenhuis wordt overgebracht en door het hoortoestel naar een andere locatie in het contralaterale slakkenhuis.

Doel: Bepalen of bimodaal luisteren met een hoortoestel dat is geprogrammeerd met behulp van een speciale bimodale aanpasformule, die de frequentierespons, luidheidsgroeifuncties en automatische versterkingsregeling (AGC)-kenmerken tussen de spraakprocessor van het cochleaire implantaat en het hoortoestel op elkaar afstemt, extra voordeel oplevert over bimodaal luisteren met het klinische hoortoestel van de proefpersoon door gebruik te maken van een uitgebreide reeks spraakperceptietests gericht op verschillende aspecten van binauraal horen, evenals de bijdrage van het unieke bimodale complementaire effect. Een secundair doel is om de tests te identificeren die het meest geschikt zijn voor het voorspellen en evalueren van bimodale voordelen.

Methode: De studie omvat 20 volwassen bilateraal-bimodale gebruikers die Hebreeuws en 20 Arabisch spreken en hun audiometrische drempels in het niet-geïmplanteerde oor niet slechter zullen zijn dan 75 dB HL bij 250 en 85 dB HL bij 500 Hz, die hun hoortoestellen gebruiken gedurende ten minste 75% van hun wakkere uren. Het extra voordeel van het hoortoestel dat is geprogrammeerd met behulp van een speciale bimodale aanpassingsformule zal worden geëvalueerd met behulp van zes taakspecifieke tests die zijn ontworpen om de bilateraal-binaurale en bimodale complementaire effecten gevoelig te beoordelen met behulp van zwervende spraak en lawaai en verschillende soorten achtergrondgeluiden (maskers), pitch-gerelateerde taak en subjectieve vragenlijst. Deelnemers worden tweemaal snel achter elkaar getest, met tussenpozen van twee weken, om een ​​basisscore vast te stellen met hun klinische HA's. Daarna worden de deelnemers twee keer snel achter elkaar getest, met een interval van twee weken, na drie maanden ervaring met de HA uitgerust met de bimodale aanpasformule. Alle tests worden afgenomen in de luisterconditie CI/HA.

Gegevensanalyse: testresultaten voor spraakverstaan ​​en vragenlijstscores voor zelfbeoordeling zullen worden geanalyseerd door middel van herhaalde variantieanalyse. Het verschil tussen de twee stemmingen van bimodaal luisteren (klinische HA versus HA gefit door de bimodale formule) zal geëvalueerd worden. Correlatie tussen audiologische variabelen hoordrempels met en zonder hulp in het niet-geïmplanteerde oor en het bilateraal-bimodale voordeel zal ook worden onderzocht.