Udito combinato acustico ed elettrico (CI/HA) in utenti adulti bimodali che utilizzano un HA con una formula di adattamento bimodale

Introduzione: L'udito bilaterale-bimodale, l'impianto cocleare su un orecchio e l'apparecchio acustico sull'altro orecchio (CI/HA) possono beneficiare di effetti binaurali bilaterali come risultato dell'uso di due sistemi uditivi e di un effetto bimodale come risultato dell'uso di due modalità di stimolazione, vale a dire acustica tramite un HA ed elettrica tramite un CI. Le due modalità di stimolazione si completano a vicenda e possono superare la limitazione dell'udito elettrico da solo. Tuttavia, accanto ai vantaggi attesi dall'avere due sistemi uditivi nell'udito bimodale bilaterale, ci sono diverse discrepanze intrinseche nella combinazione di due diversi metodi di stimolazione, che possono avere un impatto negativo sull'elaborazione dei segnali binaurali. Queste discrepanze includono la discrepanza nella temporizzazione del segnale vocale in entrata; disadattamento nell'equilibrio del tono tra due dispositivi, disadattamento nell'intervallo di frequenza conferito e disadattamento nell'intervallo di frequenza convogliato in una posizione specifica nella coclea dall'impianto cocleare e in una posizione diversa nella coclea controlaterale dall'apparecchio acustico.

Obiettivo: determinare se l'ascolto bimodale con un apparecchio acustico programmato utilizzando una formula di adattamento bimodale dedicata, che allinea la risposta in frequenza, le funzioni di crescita del volume e le caratteristiche di controllo automatico del guadagno (AGC) tra il processore del parlato dell'impianto cocleare e l'apparecchio acustico apporti ulteriori vantaggi sull'ascolto bimodale con l'apparecchio acustico clinico del soggetto attraverso l'uso di una batteria completa di test di percezione del parlato mirati a diversi aspetti dell'udito binaurale, nonché il contributo dell'esclusivo effetto complementare bimodale. Un obiettivo secondario è identificare i test più adatti a prevedere e valutare il beneficio bimodale.

Metodo: lo studio includerà 20 utenti bimodali bilaterali adulti di lingua ebraica e 20 di lingua araba che le loro soglie audiometriche nell'orecchio non impiantato non saranno inferiori a 75 dB HL a 250 e 85 dB HL a 500 Hz, che utilizzano i loro apparecchi acustici per almeno il 75% delle ore di veglia. Il vantaggio aggiuntivo dell'apparecchio acustico programmato utilizzando una formula di adattamento bimodale dedicata sarà valutato utilizzando sei test specifici per attività progettati per valutare in modo sensibile gli effetti complementari bilaterali-binaurali e bimodali utilizzando discorsi e rumori vaganti e diversi tipi di rumori di fondo (mascheratori), compito relativo al tono e questionario soggettivo. I partecipanti saranno testati due volte in rapida successione, a intervalli di due settimane, per stabilire un punteggio di base con i loro HA clinici. Quindi i partecipanti verranno nuovamente testati due volte in rapida successione, a intervalli di due settimane dopo un'esperienza di tre mesi con l'HA dotato della formula di adattamento bimodale. A tutti i test verrà somministrata la condizione di ascolto CI/HA.

Analisi dei dati: i risultati del test di percezione del parlato e i punteggi del questionario di autovalutazione saranno analizzati mediante analisi della varianza a misure ripetute. Verrà valutata la differenza tra i due stati d'animo dell'ascolto bimodale (HA clinico versus HA adattato dalla formula bimodale). Verrà inoltre esaminata la correlazione tra variabili audiologiche soglie uditive con e senza protesi nell'orecchio non impiantato e il beneficio bilaterale-bimodale.