Audition acoustique et électrique combinée (IC/HA) chez les utilisateurs bimodaux adultes utilisant un HA avec une formule d'adaptation bimodale

Introduction : L'audition bilatérale-bimodale, l'implant cochléaire sur une oreille et l'aide auditive sur l'autre oreille (IC/HA) peuvent bénéficier d'effets bilatéraux-binauraux en raison de l'utilisation de deux aides auditives, et d'un effet bimodal en raison de l'utilisation de deux modes de stimulation, à savoir acoustique via un HA et électrique via un CI. Les deux modes de stimulation se complètent et peuvent surmonter la limitation de l'audition électrique seule. Cependant, parallèlement aux avantages attendus d'avoir deux systèmes auditifs dans l'audition bimodale bilatérale, il existe plusieurs inadéquations inhérentes à la combinaison de deux méthodes de stimulation différentes, ce qui peut avoir un impact négatif sur le traitement des signaux binauraux. Ces discordances comprennent une discordance dans la synchronisation du signal vocal entrant ; discordance dans l'équilibre de hauteur entre deux appareils, discordance dans la gamme de fréquences conférées et discordance dans la gamme de fréquences transmises à un emplacement spécifique de la cochlée par l'implant cochléaire et à un emplacement différent de la cochlée controlatérale par l'aide auditive.

Objectif : déterminer si l'écoute bimodale avec une aide auditive programmée à l'aide d'une formule d'adaptation bimodale dédiée, qui aligne la réponse en fréquence, les fonctions de croissance de l'intensité sonore et les caractéristiques de contrôle automatique du gain (AGC) entre le processeur vocal de l'implant cochléaire et l'aide auditive apporte un avantage supplémentaire sur l'écoute bimodale avec l'aide auditive clinique du sujet via l'utilisation d'une batterie complète de tests de perception de la parole visant différents aspects de l'audition binaurale ainsi que la contribution de l'effet complémentaire bimodal unique. Un objectif secondaire est d'identifier les tests les mieux adaptés pour prédire et évaluer le bénéfice bimodal.

Méthode : L'étude inclura 20 utilisateurs adultes bimodaux hébreux et 20 arabophones dont les seuils audiométriques dans l'oreille non implantée ne seront pas pires que 75 dB HL à 250 et 85 dB HL à 500 Hz, qui utilisent leurs aides auditives pendant au moins 75 % de leurs heures d'éveil. L'avantage supplémentaire de l'aide auditive programmée à l'aide d'une formule d'adaptation bimodale dédiée sera évalué à l'aide de six tests spécifiques à une tâche conçus pour évaluer avec sensibilité les effets complémentaires bilatéraux-binauraux et bimodaux en utilisant la parole et le bruit itinérants et différents types de bruits de fond (masques), tâche liée au pitch et questionnaire subjectif. Les participants seront testés deux fois de suite, à intervalles de deux semaines, pour établir un score de base avec leurs HA cliniques. Ensuite, les participants seront à nouveau testés deux fois de suite, à des intervalles de deux semaines après trois mois d'expérience avec le HA équipé de la formule d'ajustement bimodal. Tous les tests seront administrés dans la condition d'écoute CI/HA.

Analyse des données : les résultats des tests de perception de la parole et les scores du questionnaire d'auto-évaluation seront analysés par une analyse de variance à mesures répétées. La différence entre les deux ambiances d'écoute bimodale (HA clinique versus HA ajusté par la formule bimodale) sera évaluée. La corrélation entre les variables audiologiques, les seuils auditifs assistés et non assistés dans l'oreille non implantée et le bénéfice bimodal bimodal sera également examinée.