Czy czujnik temperatury zerowego strumienia ciepła SpotOn™ może dokładnie mierzyć temperaturę rdzenia u dzieci?

Regulacja temperatury w okresie okołooperacyjnym ma pierwszorzędne znaczenie w populacji pediatrycznej – grupie szczególnie wrażliwej na zmiany termiczne.

W rzeczywistości niemowlęta tracą znacznie wyższy procent ciepłoty ciała w wyniku pocenia się skóry w porównaniu z dorosłymi (gdzie wynosi to około 10%). Odsetek ten może wzrosnąć do 20% u wcześniaków i odnosi się do faktu, że utrata ciepła przez skórę jest „grosso modo” proporcjonalna do powierzchni ciała.

Ta większa wrażliwość termiczna nasila się w okresie okołooperacyjnym, kiedy ekspozycja ciała na zimne środowisko sali operacyjnej jest zwiększona, a interwencje anestezjologiczne upośledzają mechanizmy kompensacyjne do tego stopnia, że ​​nie są w stanie wystarczająco zwiększyć produkcji ciepła, aby zrekompensować hipotermię.

Alternatywna metoda termometryczna o nazwie Zero-heat-flux została opracowana w latach 70-tych jako próba skompensowania ograniczeń czystej temperatury skóry, przy jednoczesnym zachowaniu jej praktycznego charakteru. Opiera się na zasadzie, że temperatura 1-2 cm pod powierzchnią skóry jest zbliżona do temperatury głębokiej. Do jej pomiaru wykorzystuje 4-warstwową sondę o następującej budowie odwróconej na lewą stronę: termistor temperatury pacjenta, warstwa pianki izolacyjnej, obwód grzewczy (flex) oraz pianka izolacyjna. System sterowany serwomechanizmem aktywnie ogrzewa obwód sondy do punktu, w którym teoretycznie zostaje osiągnięta równowaga temperaturowa między skórą a głębszymi strukturami, a przenoszenie ciepła do otaczających obszarów jest zerowe. Koncepcja ta jest powszechnie ilustrowana tworzeniem pionowego tunelu izotermicznego między powierzchnią skóry a dolnymi warstwami skóry właściwej. Zakładając dobrą perfuzję tkanek, temperatura skóry będzie zbliżona do temperatury głębokiej.

Chociaż zbliża się systematyczna walidacja populacji dorosłych, nie ma danych dotyczących pacjentów pediatrycznych.

Biorąc pod uwagę praktyczny i nieinwazyjny charakter tej sondy do powierzchni skóry, jak również wspomniane wyżej obawy dotyczące wrażliwości termicznej populacji pediatrycznej, wydaje się, że jeżeli sonda rzeczywiście okaże się dokładna w tym przedziale wiekowym, może zdecydowanie przyczynić się do poprawa zarządzania temperaturą okołooperacyjną u dzieci.