O sensor de termometria de fluxo de calor zero SpotOn™ pode medir com precisão a temperatura central em crianças?

A regulação da temperatura no período perioperatório é de primordial importância na população pediátrica - grupo particularmente sensível às variações térmicas.

Na verdade, os bebês perdem uma porcentagem significativamente alta de seu calor central pela transpiração da pele em comparação com os adultos (onde se aproxima de aproximadamente 10%). Esse percentual pode chegar a 20% em prematuros e está relacionado ao fato de que a perda de calor cutânea é "grosso modo" proporcional à área de superfície corporal.

Essa maior vulnerabilidade térmica é agravada no período perioperatório, onde a exposição do corpo ao ambiente frio da sala cirúrgica é aumentada, e onde as intervenções anestésicas prejudicam os mecanismos compensatórios a ponto de não conseguir aumentar suficientemente a produção de calor para compensar a hipotermia.

Um método alternativo de termometria chamado Zero-heat-flux foi desenvolvido na década de 1970 na tentativa de compensar as limitações da temperatura pura da pele, mantendo seu caráter prático. Baseia-se no princípio de que a temperatura 1-2 cm abaixo da superfície da pele aproxima-se razoavelmente da temperatura central. Para medi-lo, utiliza sonda de 4 camadas, com a seguinte estrutura de dentro para fora: termistor de temperatura do paciente, camada de espuma isolante, circuito de aquecimento (flex) e espuma isolante. Um sistema servocontrolado aquece ativamente o circuito da sonda até o ponto onde, teoricamente, o equilíbrio de temperatura é alcançado entre a pele e as estruturas mais profundas e não há transferência de calor para as áreas circundantes. Este conceito é comumente exemplificado como a criação de um túnel isotérmico vertical entre a superfície da pele e as camadas dérmicas inferiores. Assumindo uma boa perfusão tecidual, a temperatura dérmica se aproximará razoavelmente da temperatura central.

Embora uma validação sistemática da população adulta esteja a caminho, não existem dados sobre os pacientes pediátricos.

Considerando o caráter prático e não invasivo desta sonda de superfície da pele, bem como as preocupações de sensibilidade térmica acima mencionadas na população pediátrica, parece que, caso a sonda de fato se mostre precisa nesta faixa etária, ela pode definitivamente contribuir para o melhora do controle da temperatura perioperatória em crianças.