Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych jako marker nefropatii indukowanej kontrastem u pacjentów z interwencją wieńcową

Nefropatia indukowana kontrastem została wprowadzona jako ważne powikłanie po koronarografii i przezskórnej interwencji wieńcowej.

Rozwój nefropatii indukowanej kontrastem po przezskórnej interwencji wieńcowej wiąże się ze złymi wynikami klinicznymi, w tym przedłużoną hospitalizacją, zwiększonymi kosztami, zwiększoną częstością schyłkowej niewydolności nerek, zawałem mięśnia sercowego, ponowną rewaskularyzacją oraz krótko- i długoterminową śmiertelnością.

Nefropatia indukowana kontrastem występuje po obniżonej perfuzji nerek i podawaniu leków nefrotoksycznych jako trzecia najczęstsza przyczyna niewydolności nerek podczas hospitalizacji.

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym mają 3-krotnie większe ryzyko rozwoju nefropatii pokontrastowej. Dlatego bardzo ważne jest przewidzenie nefropatii kontrastowej i wdrożenie terapeutycznych strategii zapobiegawczych.

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych jest ilościowym wskaźnikiem zmienności wielkości erytrocytów.

Jest to rutynowe badanie pełnej morfologii krwi, które nie wymaga dodatkowych kosztów i jest obliczane poprzez podzielenie odchylenia standardowego średniej wielkości komórek przez średnią objętość krwinek czerwonych i pomnożenie przez 100 w celu przeliczenia na wartość procentową.

Normalny zakres szerokości dystrybucji krwinek czerwonych 11-16%. Zwiększona szerokość dystrybucji krwinek czerwonych oznacza zwiększoną zmienność wielkości krwinek czerwonych z powodu nieefektywnej produkcji erytrocytów, co jest związane ze wskaźnikami stanu zapalnego i cytokinami prozapalnymi, takimi jak interleukina-6.

Z drugiej strony sugerowane mechanizmy leżące u podstaw nefropatii indukowanej kontrastem obejmują efekty cytotoksyczne, czynniki wpływające na hemodynamikę nerek i miejscowe niedotlenienie.