Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi come marcatore di nefropatia indotta da mezzo di contrasto nei pazienti con intervento coronarico

La nefropatia indotta da mezzo di contrasto è stata introdotta come complicanza importante dopo l'angiografia coronarica e l'intervento coronarico percutaneo.

Lo sviluppo di nefropatia indotta da mezzo di contrasto dopo intervento coronarico percutaneo è associato a esiti clinici scarsi tra cui ospedalizzazione prolungata, aumento dei costi, aumento dei tassi di insufficienza renale allo stadio terminale, infarto del miocardio, rivascolarizzazione ripetuta e mortalità a breve e lungo termine.

La nefropatia indotta da mezzo di contrasto segue la ridotta perfusione renale e la somministrazione di farmaci nefrotossici come terza causa più comune di insufficienza renale durante il ricovero.

I pazienti con sindrome coronarica acuta hanno un rischio 3 volte maggiore di sviluppare nefropatia indotta da contrasto. Pertanto, la previsione della nefropatia da contrasto e l'avvio di strategie terapeutiche preventive sono molto importanti.

L'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi è un indicatore quantitativo della variabilità delle dimensioni degli eritrociti.

È un'analisi di routine dell'emocromo completo che non richiede un costo aggiuntivo, che viene calcolato dividendo la deviazione standard della dimensione media delle cellule per il volume corpuscolare medio dei globuli rossi e moltiplicando per 100 per convertire in percentuale.

Intervallo normale di larghezza di distribuzione dei globuli rossi 11-16%. L'aumento della larghezza di distribuzione dei globuli rossi significa una maggiore variabilità nelle dimensioni dei globuli rossi a causa della produzione inefficace di eritrociti, che è associata a indici di infiammazione e citochine pro-infiammatorie come l'interleuchina-6.

D'altra parte, i meccanismi suggeriti alla base della nefropatia indotta da contrasto includono effetti citotossici, fattori che influenzano l'emodinamica renale e l'ipossia regionale.