Ocena sztywności wątroby za pomocą ultradźwiękowej elastografii impulsowej u pacjentów po przeszczepie wątroby (SUPERSONIC)

Ultradźwiękowa elastografia impulsowa jest techniką nieinwazyjnego badania sztywności tkanek. W szczególności jest wykorzystywana w hepatologii do oceny stopnia zwłóknienia w prosty sposób, eliminując w wielu przypadkach biopsję wątroby. Badanie włóknienia jest istotnym elementem obserwacji pacjentów po przeszczepieniu wątroby, ponieważ jest to pośredni objaw powikłań potransplantacyjnych lub nawrotu pierwotnej choroby.

Na rynku dostępnych jest kilka urządzeń elastograficznych, wykorzystujących różne technologie do pomiaru sztywności tkanek. Badania wykazały, że pierwsze urządzenia do elastografii wątroby, Fibroscan® i Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI), mogą dokładnie i powtarzalnie wykryć znaczne zwłóknienie przeszczepów wątroby. Istnieje jednak kilka czynników związanych z pacjentami lub z samym aparatem elastograficznym, ograniczających jego użycie poprzez uniemożliwienie zbierania pomiarów lub podawanie wartości odstających. Ponadto urządzenia pierwszej generacji (Fibroscan®) nie są sprzężone z konwencjonalnym systemem ultrasonograficznym i są dedykowane do pomiaru sztywności wątroby, dlatego pacjenci muszą być poddawani systematycznym USG w ramach obserwacji przeszczepu.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, Francja) jest częścią najnowszej generacji urządzeń elastograficznych i opiera się na technologii ultraszybkiej elastografii falą poprzeczną (SWE). To urządzenie jest konwencjonalnym systemem ultrasonograficznym do rutynowego skanowania ultrasonograficznego ze zintegrowanym modułem do pomiaru sztywności tkanek i ma tę zaletę, że tworzy mapy sztywności tkanek na dużym obszarze w czasie rzeczywistym. W kilku badaniach wykazano, że pomiary były wiarygodne i powtarzalne, zwłaszcza w ocenie sztywności wątroby. W literaturze tylko jedno badanie dotyczyło pomiaru sztywności wątroby za pomocą systemu ultrasonograficznego Supersonic® u pacjentów po przeszczepie wątroby i zostało zaprojektowane w celu zdiagnozowania nawrotu wirusowego zapalenia wątroby lub ostrego odrzucenia komórkowego. W wynikach wtórnych autorzy stwierdzili istotnie wyższą sztywność wątroby zdrowych przeszczepów wątroby w porównaniu ze zdrowymi wątrobami natywnymi.

Proponuje się dodanie do ultrasonografii podczas systematycznej kontroli przeszczepów wątroby wykonywanej w rutynowej praktyce klinicznej pomiaru elastograficznego w celu nieinwazyjnej oceny sztywności wątroby u tych pacjentów.