Utvärdering av leverstyvhet med ultraljudsimpulselastografi hos levertransplantationspatienter (SUPERSONIC)

Ultraljudsimpulselastografi är en teknik för att studera icke-invasiv vävnadsstyvhet. I synnerhet används det inom hepatologi för att bedöma graden av fibros på ett enkelt sätt, genom att eliminera, i ett antal fall, leverbiopsi. Utredningen av fibros är ett väsentligt inslag i uppföljningen av patienter med levertransplantation eftersom det är det indirekta tecknet på en post-transplantationskomplikation eller ett återfall av den initiala sjukdomen.

Flera elastografiapparater finns tillgängliga på marknaden som använder olika teknologier för att mäta styvheten hos vävnader. Studier har visat att de första leverelastografienheterna, Fibroscan® och Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) kan detektera betydande fibros på levertransplantat exakt och reproducerbart. Det finns emellertid flera faktorer relaterade till patienter eller till själva elastografiapparaten, vilket begränsar dess användning genom att omöjliggöra insamling av mätningar eller genom att ge extremvärden. Dessutom är första generationens enheter (Fibroscan®) inte kopplade till ett konventionellt ultraljudssystem och är dedikerade till mätning av leverstyvhet, så patienter måste genomgå systematiskt ultraljud som en del av transplantatuppföljningen.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, Frankrike) är en del av den senaste generationen av elastografienheter och är baserad på ultrasnabb skjuvvågselastografi (SWE)-teknologi. Denna enhet är ett konventionellt ultraljudssystem för rutinmässig ultraljudsskanning med en integrerad modul för mätning av vävnadsstyvhet, och har fördelen att upprätta realtidskartläggningar av vävnadsstyvhet över ett stort område. Flera studier har visat att mätningarna var tillförlitliga och reproducerbara, särskilt vid bedömning av leverstelhet. I litteraturen behandlade endast en studie mätning av leverstyvhet med Supersonic® ultraljudssystemet hos levertransplantationspatienter och utformades för att diagnostisera återfall av viral hepatit eller akut cellulär avstötning. I de sekundära resultaten fann författarna en signifikant högre leverstyvhet hos friska levertransplantat jämfört med friska inhemska lever.

Det föreslås att till ultraljudet av systematisk uppföljning av levertransplantat som utförs i klinisk rutin en elastografisk mätning för att bedöma leverstyvheten hos dessa patienter på ett icke-invasivt sätt.