Évaluation de la rigidité hépatique par élastographie impulsionnelle ultrasonique chez les patients transplantés hépatiques (SUPERSONIC)

L'élastographie impulsionnelle ultrasonore est une technique d'étude non invasive de la rigidité tissulaire. En particulier, elle est utilisée en hépatologie pour évaluer le degré de fibrose de manière simple, en éliminant, dans un certain nombre de cas, la biopsie hépatique. L'investigation de la fibrose est un élément essentiel dans le suivi des patients transplantés hépatiques puisqu'elle est le signe indirect d'une complication post-greffe ou d'une récidive de la maladie initiale.

Plusieurs appareils d'élastographie sont disponibles sur le marché, utilisant différentes technologies pour mesurer la rigidité des tissus. Des études ont montré que les premiers appareils d'élastographie hépatique, le Fibroscan® et l'Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) pouvaient détecter une fibrose importante sur les greffons hépatiques de manière précise et reproductible. Cependant, il existe plusieurs facteurs liés aux patients ou à l'appareil d'élastographie lui-même, limitant son utilisation en rendant impossible le recueil des mesures ou en donnant des valeurs aberrantes. De plus, les appareils de première génération (Fibroscan®) ne sont pas couplés à un échographe classique et sont dédiés à la mesure de la rigidité hépatique, les patients doivent donc subir une échographie systématique dans le cadre du suivi de greffe.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France) fait partie de la dernière génération d'appareils d'élastographie et repose sur la technologie d'élastographie ultra-rapide par ondes de cisaillement (SWE). Cet appareil est un échographe classique d'échographie de routine avec un module intégré de mesure de la rigidité tissulaire, et présente l'avantage d'établir des cartographies en temps réel de la rigidité tissulaire sur une grande surface. Plusieurs études ont montré que les mesures étaient fiables et reproductibles, notamment dans l'évaluation de la raideur hépatique. Dans la littérature, une seule étude portait sur la mesure de la rigidité hépatique avec l'échographe Supersonic® chez les patients transplantés hépatiques et visait à diagnostiquer la récidive d'hépatite virale ou le rejet cellulaire aigu. Dans les résultats secondaires, les auteurs ont trouvé une rigidité hépatique significativement plus élevée des greffons hépatiques sains par rapport aux foies natifs sains.

Il est proposé d'ajouter à l'échographie de suivi systématique des greffons hépatiques réalisée en routine clinique une mesure élastographique afin d'évaluer la rigidité hépatique chez ces patients de manière non invasive.