Evaluación de la rigidez hepática mediante elastografía de impulso ultrasónico en pacientes trasplantados de hígado (SUPERSONIC)

La elastografía por impulso ultrasónico es una técnica para el estudio no invasivo de la rigidez tisular. En particular, se utiliza en hepatología para evaluar el grado de fibrosis de una manera sencilla, eliminando, en algunos casos, la biopsia hepática. La investigación de la fibrosis es un elemento fundamental en el seguimiento de los pacientes con trasplante hepático ya que es el signo indirecto de una complicación postrasplante o de una recidiva de la enfermedad inicial.

Varios dispositivos de elastografía están disponibles en el mercado, utilizando diferentes tecnologías para medir la rigidez de los tejidos. Los estudios han demostrado que los primeros dispositivos de elastografía hepática, Fibroscan® y Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) pueden detectar fibrosis significativa en injertos hepáticos con precisión y reproducibilidad. Sin embargo, existen varios factores relacionados con los pacientes o con el propio aparato de elastografía, que limitan su uso al imposibilitar la recopilación de mediciones o al proporcionar valores atípicos. Además, los dispositivos de primera generación (Fibroscan®) no están acoplados a un sistema de ultrasonido convencional y están dedicados a la medición de la rigidez hepática, por lo que los pacientes deben someterse a un ultrasonido sistemático como parte del seguimiento del injerto.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, Francia) forma parte de la última generación de dispositivos de elastografía y se basa en la tecnología de elastografía ultrarrápida de ondas de corte (SWE). Este dispositivo es un sistema de ultrasonido convencional para la ecografía de rutina con un módulo integrado para medir la rigidez del tejido y tiene la ventaja de establecer mapas en tiempo real de la rigidez del tejido en un área grande. Varios estudios han demostrado que las mediciones fueron confiables y reproducibles, especialmente en la evaluación de la rigidez del hígado. En la literatura, solo un estudio abordó la medición de la rigidez hepática con el sistema de ultrasonido Supersonic® en pacientes con trasplante de hígado y fue diseñado para diagnosticar la recurrencia de hepatitis viral o el rechazo celular agudo. En los resultados secundarios, los autores encontraron una rigidez hepática significativamente mayor de los injertos hepáticos sanos en comparación con los hígados nativos sanos.

Se propone añadir a la ecografía de seguimiento sistemático de los injertos hepáticos realizados en la rutina clínica una medición elastográfica con el fin de evaluar la rigidez hepática en estos pacientes de forma no invasiva.