Bewertung der Lebersteifheit durch Ultraschallimpulselastographie bei Lebertransplantationspatienten (SUPERSONIC)

Die Ultraschall-Impulselastographie ist eine Technik zur nicht-invasiven Untersuchung der Gewebesteifigkeit. Insbesondere wird es in der Hepatologie eingesetzt, um den Grad der Fibrose auf einfache Weise zu beurteilen, indem in einigen Fällen eine Leberbiopsie entfällt. Die Untersuchung von Fibrose ist ein wesentliches Element bei der Nachsorge von Patienten mit Lebertransplantation, da sie das indirekte Zeichen einer Komplikation nach der Transplantation oder eines Wiederauftretens der ursprünglichen Erkrankung ist.

Auf dem Markt sind mehrere Elastographiegeräte erhältlich, die unterschiedliche Technologien zur Messung der Gewebesteifigkeit verwenden. Studien haben gezeigt, dass die ersten Geräte zur Leberelastographie, Fibroscan® und Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI), signifikante Fibrose an Lebertransplantaten genau und reproduzierbar erkennen können. Es gibt jedoch mehrere Faktoren im Zusammenhang mit Patienten oder dem Elastographiegerät selbst, die dessen Verwendung einschränken, indem sie die Erfassung von Messungen unmöglich machen oder Ausreißer liefern. Darüber hinaus sind Geräte der ersten Generation (Fibroscan®) nicht an ein herkömmliches Ultraschallsystem gekoppelt und dienen der Messung der Lebersteifigkeit, so dass sich Patienten im Rahmen der Transplantationsnachsorge einer systematischen Ultraschalluntersuchung unterziehen müssen.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, Frankreich) ist Teil der neuesten Generation von Elastographiegeräten und basiert auf der Technologie der ultraschnellen Scherwellenelastographie (SWE). Bei diesem Gerät handelt es sich um ein herkömmliches Ultraschallsystem für routinemäßige Ultraschalluntersuchungen mit einem integrierten Modul zur Messung der Gewebesteifigkeit. Es bietet den Vorteil, Echtzeit-Kartierungen der Gewebesteifigkeit über einen großen Bereich zu erstellen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Messungen zuverlässig und reproduzierbar waren, insbesondere bei der Beurteilung der Lebersteifheit. In der Literatur befasste sich nur eine Studie mit der Messung der Lebersteifheit mit dem Supersonic®-Ultraschallsystem bei Lebertransplantationspatienten und war auf die Diagnose eines erneuten Auftretens einer Virushepatitis oder einer akuten Zellabstoßung ausgelegt. In den Sekundärergebnissen stellten die Autoren eine deutlich höhere Lebersteifigkeit gesunder Lebertransplantate im Vergleich zu gesunden nativen Lebern fest.

Es wird vorgeschlagen, den Ultraschall der systematischen Nachuntersuchung der Lebertransplantate im klinischen Alltag durch eine elastografische Messung zu ergänzen, um die Lebersteifheit bei diesen Patienten auf nicht-invasive Weise zu beurteilen.