Evaluering av leverstivhet ved ultralydimpulselastografi hos levertransplanterte pasienter (SUPERSONIC)

Ultralydimpulselastografi er en teknikk for å studere ikke-invasiv vevsstivhet. Spesielt brukes det i hepatologi for å vurdere graden av fibrose på en enkel måte, ved å eliminere, i en rekke tilfeller, leverbiopsi. Utredning av fibrose er et viktig element i oppfølgingen av pasienter med levertransplantasjon siden det er det indirekte tegnet på en post-transplantasjonskomplikasjon eller et tilbakefall av den første sykdommen.

Flere elastografienheter er tilgjengelige på markedet, som bruker forskjellige teknologier for å måle stivheten til vev. Studier har vist at de første hepatiske elastografienhetene, Fibroscan® og Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) kan oppdage betydelig fibrose på levertransplantater nøyaktig og reproduserbart. Det er imidlertid flere faktorer knyttet til pasienter eller til selve elastografiapparatet, noe som begrenser bruken ved å gjøre innsamling av mål umulig eller ved å gi ytterliggere. I tillegg er førstegenerasjonsapparater (Fibroscan®) ikke koblet til et konvensjonelt ultralydsystem og er dedikert til måling av leverstivhet, så pasienter må gjennomgå systematisk ultralyd som en del av graftoppfølgingen.

Supersonic® (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, Frankrike) er en del av den nyeste generasjonen av elastografienheter og er basert på ultrarask skjærbølgeelastografi (SWE) teknologi. Denne enheten er et konvensjonelt ultralydsystem for rutinemessig ultralydskanning med en integrert modul for måling av vevsstivhet, og har fordelen av å etablere sanntidskartlegging av vevsstivhet over et stort område. Flere studier har vist at målingene var pålitelige og reproduserbare, spesielt ved vurdering av leverstivhet. I litteraturen tok bare én studie for seg måling av leverstivhet med Supersonic®-ultralydsystemet hos levertransplanterte pasienter og ble designet for å diagnostisere tilbakefall av viral hepatitt eller akutt cellulær avvisning. I de sekundære resultatene fant forfatterne en signifikant høyere leverstivhet av friske levertransplantater sammenlignet med friske innfødte lever.

Det foreslås å legge til ultralyden av systematisk oppfølging av levertransplantatene utført i klinisk rutine en elastografisk måling for å vurdere leverstivheten hos disse pasientene på en ikke-invasiv måte.