TenTaTorch: łatwe nakłucie żyły

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie. Pacjenci z historią trudnej wkłucia dożylnego, którzy zgodzili się wziąć udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup przy użyciu systemu zamkniętej koperty: konwencjonalna wkłucie dożylne bez pomocy (kontrola 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, USA) (Kontrola 2), komercyjne urządzenie transiluminacyjne; nasze urządzenie TenTaTorch (Grupa Eksperymentalna). Pacjenci niestabilni hemodynamicznie są wykluczeni. Pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentem podejmie próbę nakłucia żyły przez kończynę górną. Przed rozpoczęciem rekrutacji pacjentów zostanie zrekrutowana grupa pielęgniarek. Dozwolone są maksymalnie 4 próby przed eskalacją do lekarza/flebotomisty.

Zastosowana zostanie znormalizowana technika nakłucia żyły przy użyciu standardowych instrumentów. Zakłada się opaskę uciskową (Braun® International, USA). Żyły zostaną zlokalizowane przy użyciu jednej z powyższych technik. Zarówno Veinlite, jak i TenTaTorch wykorzystują koncepcję transiluminacji. Umieszczenie go na skórze spowoduje uwidocznienie zarysów żył. Po zlokalizowaniu odpowiedniej żyły żyłę zaznacza się pisakiem. Obszar skóry przeznaczony do kaniulacji dezynfekuje się gazikiem nasączonym alkoholem (Webcol®, Covidien®, USA). Do zakładania kaniuli dożylnej używa się znormalizowanej kaniuli dożylnej (od 18 do 25 G) (Introcan Safety®, Braun®, USA). Normalna sól fizjologiczna (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) zostanie użyta do przepłukania kaniuli po udanej kaniulacji. Do pobrania krwi zostanie użyta strzykawka (Terumo®, Filipiny) o pojemności od 2 ml do 20 ml oraz igła (o rozmiarze od 18 do 25 G) (Venofix®, Braun®, USA). Wszystkie instrumenty potrzebne do wkłucia dożylnego, w tym 4 kaniule dożylne lub 4 igły, powinny znajdować się przy łóżku pacjenta przed rozpoczęciem każdej próby wkłucia dożylnego. Czas trwania zabiegu zostanie odnotowany za pomocą stopera. Definiuje się go jako czas (w minutach) od rozpoczęcia próby zlokalizowania żyły do ​​jej udanej kaniulacji. Pomyślne wykonanie kaniulacji definiuje się jako zdolność do przepłukania 2 ml soli fizjologicznej do kaniuli dożylnej lub zdolność do pobrania 2 ml krwi z żyły. Kwestionariusz pozabiegowy zostanie wypełniony przez pielęgniarki po próbie nakłucia żyły.

Dane wynikowe obejmują: liczbę prób i czas potrzebny do skutecznego nakłucia żyły. Dane pacjenta obejmują: wiek, płeć, rasę, wskaźnik masy ciała, historię nadużywania leków dożylnych i czynność nerek. Pielęgniarki, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, będą musiały wziąć udział w instruktażu przedprocesowym, którego czas trwania szacuje się na 1 godzinę. Podczas tutorialu poznamy techniki lokalizacji żył za pomocą TenTaTorch oraz przy pomocy urządzenia Veinlite®. Zostanie również nauczona znormalizowana technika nakłucia żyły. Szkolenie będzie miało formę pokazu slajdów i szkolenia praktycznego. Podczas szkolenia praktycznego pielęgniarki będą próbowały zidentyfikować żyły innych stażystów, używając zarówno TenTaTorch, jak i Veinlite®.