TenTaTorch: la venipuntura semplificata

Questo è uno studio prospettico randomizzato controllato. I pazienti con una storia di venopuntura difficile che hanno accettato di entrare nello studio saranno randomizzati in uno dei tre gruppi utilizzando un sistema a busta sigillata: Venopuntura convenzionale senza aiuto (Controllo 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, USA) (Controllo 2), un dispositivo di transilluminazione commerciale; il nostro dispositivo TenTaTorch (gruppo sperimentale). Sono esclusi i pazienti emodinamicamente instabili. L'infermiere coinvolto nella cura del paziente tenterà la venopuntura sull'arto superiore. Un gruppo di infermieri sarà reclutato prima dell'inizio del reclutamento dei pazienti. È consentito un massimo di 4 tentativi, prima dell'escalation a un medico/flebotomo.

Verrà utilizzata una tecnica di venipuntura standardizzata utilizzando strumenti standardizzati. Viene applicato un laccio emostatico (Braun® International, USA). Le vene saranno localizzate utilizzando una delle tecniche di cui sopra. Sia Veinlite che TenTaTorch utilizzano il concetto di transilluminazione. Posizionandolo sulla pelle, i contorni delle vene appariranno. Una volta localizzata una vena adatta, la vena viene contrassegnata con una penna. L'area della pelle da incannulare viene disinfettata con una salviettina imbevuta di alcool (Webcol®, Covidien®, USA). Per l'impostazione dell'incannulamento endovenoso viene utilizzata una cannula endovenosa standardizzata (da 18 a 25 gauge) (Introcan Safety®, Braun®, USA). La soluzione fisiologica normale (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) verrà utilizzata per lavare la cannula dopo l'incannulamento riuscito. Per il prelievo di sangue verrà utilizzata una siringa (Terumo®, Filippine) da 2 ml a 20 ml e un ago (da 18 a 25 gauge) (Venofix®, Braun®, USA). Tutti gli strumenti necessari per la venipuntura, incluse 4 cannule EV o 4 aghi, devono essere al capezzale del paziente prima dell'inizio di ogni tentativo di venipuntura. La durata della procedura verrà registrata utilizzando un cronometro. Questo è definito come il tempo (in minuti) dall'inizio del tentativo di localizzare una vena alla sua corretta incannulazione. Il successo dell'incannulamento è definito come la capacità di irrigare 2 ml di soluzione fisiologica nella cannula IV o la capacità di prelevare 2 ml di sangue dalla vena. Un questionario post-procedura sarà compilato dagli infermieri dopo il tentativo di venopuntura.

I dati sugli esiti includono: numero di tentativi e durata necessari per il successo della venopuntura. I dati del paziente includono: età, sesso, razza, indice di massa corporea, anamnesi di abuso di droghe per via endovenosa e funzionalità renale. Agli infermieri che acconsentono a partecipare allo studio sarà richiesto di partecipare a un tutorial preliminare che dovrebbe durare 1 ora. Durante il tutorial verranno insegnate le tecniche di localizzazione delle vene utilizzando TenTaTorch e utilizzando il dispositivo Veinlite®. Verrà inoltre insegnata una tecnica standardizzata di prelievo venoso. Il tutorial sarà sotto forma di presentazione di diapositive e formazione pratica. Durante la formazione pratica, gli infermieri cercheranno di identificare le vene sugli altri tirocinanti utilizzando sia TenTaTorch che Veinlite®.