TenTaTorch : la ponction veineuse simplifiée

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé prospectif. Les patients ayant des antécédents de ponction veineuse difficile qui ont accepté de participer à l'étude seront randomisés dans l'un des trois groupes à l'aide d'un système d'enveloppe scellée : ponction veineuse conventionnelle sans aide (contrôle 1) ; Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, États-Unis) (Témoin 2), un dispositif de transillumination commercial ; notre dispositif TenTaTorch (Groupe Expérimental). Les patients hémodynamiquement instables sont exclus. L'infirmière impliquée dans les soins du patient tentera une ponction veineuse sur le membre supérieur. Un groupe d'infirmières sera recruté avant le début du recrutement des patients. Un maximum de 4 tentatives est autorisé, avant l'escalade vers un médecin/phlébotomiste.

Une technique de ponction veineuse standardisée utilisant des instruments standardisés sera utilisée. Un garrot est appliqué (Braun® International, USA). Les veines seront localisées en utilisant l'une des techniques ci-dessus. Veinlite et TenTaTorch utilisent tous deux le concept de transillumination. Le placer sur la peau fera apparaître les contours des veines. Une fois qu'une veine appropriée est localisée, la veine est marquée avec un stylo. La zone de peau à canuler est désinfectée avec une lingette imbibée d'alcool (Webcol®, Covidien®, USA). Pour le réglage de la canulation IV, une canule IV standardisée (de calibre 18 à 25) est utilisée (Introcan Safety®, Braun®, USA). Une solution saline normale (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) sera utilisée pour rincer la canule après une canulation réussie. Pour la prise de sang, une seringue (Terumo®, Philippines) allant de 2 ml à 20 ml et une aiguille (allant de calibre 18 à 25) (Venofix®, Braun®, USA) seront utilisées. Tous les instruments nécessaires à la ponction veineuse, y compris 4 canules IV ou 4 aiguilles, doivent se trouver au chevet du patient avant le début de chaque tentative de ponction veineuse. La durée de la procédure sera enregistrée à l'aide d'un chronomètre. Ceci est défini comme le temps (en minutes) depuis le début de la tentative de localisation d'une veine jusqu'à sa canulation réussie. Une canulation réussie est définie soit comme la capacité de rincer 2 ml de solution saline normale dans la canule IV, soit comme la capacité de prélever 2 ml de sang de la veine. Un questionnaire post-intervention sera rempli par les infirmières après la tentative de ponction veineuse.

Les données sur les résultats comprennent : le nombre de tentatives et la durée nécessaire pour une ponction veineuse réussie. Les données des patients comprennent : l'âge, le sexe, la race, l'indice de masse corporelle, les antécédents d'abus de drogues par voie intraveineuse et la fonction rénale. Les infirmières qui consentent à participer à l'étude devront participer à un tutoriel préalable à l'essai d'une durée estimée à 1 heure. Au cours du didacticiel, les techniques de localisation des veines à l'aide de TenTaTorch et à l'aide de l'appareil Veinlite® seront enseignées. Une technique standardisée de ponction veineuse sera également enseignée. Le didacticiel prendra la forme d'un diaporama et d'une formation pratique. Au cours de la formation pratique, les infirmières tenteront d'identifier les veines des autres stagiaires en utilisant à la fois TenTaTorch et Veinlite®.