TenTaTorch: venopunción simplificada

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Los pacientes con antecedentes de venopunción difícil que accedieron a participar en el estudio se asignarán aleatoriamente a uno de tres grupos mediante un sistema de sobre cerrado: Venopunción convencional sin ayuda (Control 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, EE. UU.) (Control 2), un dispositivo comercial de transiluminación; nuestro dispositivo TenTaTorch (Grupo Experimental). Se excluyen los pacientes hemodinámicamente inestables. La enfermera involucrada en el cuidado del paciente intentará la venopunción sobre el miembro superior. Se reclutará un grupo de enfermeras antes del inicio del reclutamiento de pacientes. Se permite un máximo de 4 intentos antes de derivar a un médico/flebotomista.

Se utilizará una técnica de venopunción estandarizada utilizando instrumentos estandarizados. Se aplica un torniquete (Braun® International, USA). Las venas se localizarán utilizando una de las técnicas anteriores. Tanto Veinlite como TenTaTorch utilizan el concepto de transiluminación. Si lo coloca sobre la piel, aparecerán los contornos de las venas. Una vez que se localiza una vena adecuada, se marca la vena con un bolígrafo. El área de la piel a canular se desinfecta con una toallita con alcohol (Webcol®, Covidien®, EE. UU.). Para el ajuste de la canulación IV, se utiliza una cánula IV estandarizada (con un rango de calibre 18 a 25) (Introcan Safety®, Braun®, EE. UU.). Se utilizará solución salina normal (PosiFlush® 3 ml, BD®, EE. UU.) para enjuagar la cánula después de una canulación exitosa. Para la extracción de sangre, se utilizará una jeringa (Terumo®, Filipinas) de 2 ml a 20 ml y una aguja (de calibre 18 a 25) (Venofix®, Braun®, EE. UU.). Todos los instrumentos necesarios para la venopunción, incluidas 4 cánulas intravenosas o 4 agujas, deben estar al lado de la cama del paciente antes de comenzar cada intento de venopunción. La duración del procedimiento se registrará utilizando un cronómetro. Esto se define como el tiempo (en minutos) desde el inicio del intento de localizar una vena hasta su canulación exitosa. La canulación exitosa se define como la capacidad de inyectar 2 ml de solución salina normal en la cánula IV o la capacidad de extraer 2 ml de sangre de la vena. Las enfermeras completarán un cuestionario posterior al procedimiento después del intento de venopunción.

Los datos de resultado incluyen: número de intentos y duración necesaria para una venopunción exitosa. Los datos del paciente incluyen: edad, sexo, raza, índice de masa corporal, antecedentes de abuso de drogas por vía intravenosa y función renal. Las enfermeras que den su consentimiento para unirse al estudio deberán participar en un tutorial previo al ensayo que se estima que durará 1 hora. Durante el tutorial, se enseñarán técnicas para localizar venas usando TenTaTorch y usando el dispositivo Veinlite®. También se enseñará una técnica estandarizada de venopunción. El tutorial será en forma de presentación de diapositivas y capacitación práctica. Durante la capacitación práctica, las enfermeras intentarán identificar las venas en los compañeros de capacitación utilizando tanto TenTaTorch como Veinlite®.