TenTaTorch: Aderpunctie gemakkelijk gemaakt

Dit is een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. Patiënten met een voorgeschiedenis van moeilijke aderpunctie die ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen, worden gerandomiseerd in een van de drie groepen met behulp van een verzegeld envelopsysteem: Conventionele aderpunctie zonder hulpmiddel (controle 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, VS) (Control 2), een commercieel transilluminatieapparaat; ons apparaat TenTaTorch (experimentele groep). Hemodynamisch onstabiele patiënten zijn uitgesloten. De verpleegkundige die betrokken is bij de zorg voor de patiënt zal proberen een venapunctie uit te voeren over de bovenste extremiteit. Voor aanvang van de patiëntenwerving zal een groep verpleegkundigen worden geworven. Maximaal 4 pogingen zijn toegestaan, alvorens door te schakelen naar een arts/flebotomist.

Er zal gebruik worden gemaakt van een gestandaardiseerde venapunctietechniek met behulp van gestandaardiseerde instrumenten. Er wordt een tourniquet aangebracht (Braun® International, VS). Aders worden gelokaliseerd met behulp van een van de bovenstaande technieken. Zowel Veinlite als TenTaTorch maken gebruik van het concept van transilluminatie. Door het op de huid te plaatsen, zullen de contouren van de aderen zichtbaar worden. Zodra een geschikte ader is gelokaliseerd, wordt de ader gemarkeerd met een pen. Het te canuleren huidgebied wordt gedesinfecteerd met een alcoholdoekje (Webcol®, Covidien®, VS). Voor het instellen van IV-canulatie wordt een gestandaardiseerde IV-canule (variërend van 18 tot 25 gauge) gebruikt (Introcan Safety®, Braun®, VS). Normale zoutoplossing (PosiFlush® 3ml, BD®, VS) wordt gebruikt voor het spoelen van de canule na succesvolle canulatie. Voor bloedafname wordt een injectiespuit (Terumo®, Filipijnen) van 2 ml tot 20 ml en een naald (variërend van 18 tot 25 gauge) (Venofix®, Braun®, VS) gebruikt. Alle instrumenten die nodig zijn voor aderpunctie, inclusief 4 IV-canules of 4 naalden, moeten vóór het begin van elke aderpunctiepoging bij het bed van de patiënt liggen. De duur van de procedure wordt geregistreerd met behulp van een stopwatch. Dit wordt gedefinieerd als de tijd (in minuten) vanaf het begin van de poging om een ​​ader te lokaliseren tot de succesvolle canulatie. Succesvolle canulatie wordt gedefinieerd als het vermogen om 2 ml normale zoutoplossing in de IV-canule te spoelen of het vermogen om 2 ml bloed uit de ader te trekken. Na de poging tot aderpunctie wordt door de verpleegkundigen een vragenlijst na de procedure ingevuld.

Uitkomstgegevens omvatten: aantal pogingen en duur die nodig zijn voor een succesvolle aderpunctie. Patiëntgegevens omvatten: leeftijd, geslacht, ras, body-mass index, voorgeschiedenis van intraveneus drugsmisbruik en nierfunctie. Verpleegkundigen die toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek, zullen moeten deelnemen aan een pre-trial tutorial die naar schatting 1 uur zal duren. Tijdens de tutorial worden technieken aangeleerd voor het lokaliseren van aderen met behulp van TenTaTorch en met behulp van het Veinlite®-apparaat. Ook wordt een gestandaardiseerde techniek van venapunctie aangeleerd. Tutorial zal in de vorm van diavoorstelling presentatie en hands-on training. Tijdens de hands-on training zullen verpleegkundigen proberen aderen te identificeren bij medecursisten met behulp van zowel TenTaTorch als Veinlite®.