TenTaTorch: Venenpunktion leicht gemacht

Dies ist eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Patienten mit einer schwierigen Venenpunktion in der Vorgeschichte, die der Teilnahme an der Studie zugestimmt haben, werden unter Verwendung eines versiegelten Umschlagsystems in eine von drei Gruppen randomisiert: Konventionelle Venenpunktion ohne Hilfsmittel (Kontrolle 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, USA) (Kontrolle 2), ein kommerzielles Durchleuchtungsgerät; unser Gerät TenTaTorch (Experimental Group). Hämodynamisch instabile Patienten sind ausgeschlossen. Die an der Pflege des Patienten beteiligte Krankenschwester versucht eine Venenpunktion über der oberen Extremität. Vor Beginn der Patientenrekrutierung wird eine Gruppe von Pflegekräften rekrutiert. Es sind maximal 4 Versuche erlaubt, bevor es zu einem Arzt/Phlebotomisten kommt.

Es wird eine standardisierte Venenpunktionstechnik mit standardisierten Instrumenten verwendet. Es wird ein Tourniquet angelegt (Braun® International, USA). Venen werden mit einer der oben genannten Techniken lokalisiert. Sowohl Veinlite als auch TenTaTorch nutzen das Konzept der Durchleuchtung. Wenn Sie es auf die Haut auftragen, werden die Umrisse der Venen sichtbar. Sobald eine geeignete Vene lokalisiert ist, wird die Vene mit einem Stift markiert. Die zu kanülierende Hautpartie wird mit einem Alkoholtupfer (Webcol®, Covidien®, USA) desinfiziert. Zum Setzen der IV-Kanüle wird eine standardisierte IV-Kanüle (im Bereich von 18 bis 25 Gauge) verwendet (Introcan Safety®, Braun®, USA). Nach erfolgreicher Kanülierung wird zum Spülen der Kanüle normale Kochsalzlösung (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) verwendet. Zur Blutentnahme werden eine Spritze (Terumo®, Philippinen) von 2 ml bis 20 ml und eine Nadel (von 18 bis 25 Gauge) (Venofix®, Braun®, USA) verwendet. Alle für die Venenpunktion erforderlichen Instrumente, einschließlich 4 IV-Kanülen oder 4 Nadeln, sollten vor Beginn jedes Venenpunktionsversuchs am Bett des Patienten bereitliegen. Die Dauer des Eingriffs wird mit einer Stoppuhr aufgezeichnet. Diese ist definiert als die Zeit (in Minuten) vom Beginn des Versuchs, eine Vene zu lokalisieren, bis zu ihrer erfolgreichen Kanülierung. Eine erfolgreiche Kanülierung wird entweder als die Fähigkeit definiert, 2 ml normale Kochsalzlösung in die IV-Kanüle zu spülen, oder die Fähigkeit, 2 ml Blut aus der Vene zu entnehmen. Nach dem Versuch der Venenpunktion wird von den Pflegekräften ein Fragebogen nach dem Eingriff ausgefüllt.

Zu den Ergebnisdaten gehören: Anzahl der Versuche und Dauer, die für eine erfolgreiche Venenpunktion erforderlich sind. Zu den Patientendaten gehören: Alter, Geschlecht, Rasse, Body-Mass-Index, Vorgeschichte von intravenösem Drogenmissbrauch und Nierenfunktion. Krankenschwestern, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, müssen an einem Vorversuchs-Tutorial teilnehmen, das schätzungsweise 1 Stunde dauert. Während des Tutoriums werden Techniken zum Lokalisieren von Venen mit TenTaTorch und mit dem Veinlite®-Gerät gelehrt. Eine standardisierte Technik der Venenpunktion wird ebenfalls gelehrt. Das Tutorial wird in Form einer Diashow-Präsentation und eines praktischen Trainings sein. Während des praktischen Trainings werden die Krankenschwestern versuchen, Venen bei anderen Auszubildenden zu identifizieren, indem sie sowohl TenTaTorch als auch Veinlite® verwenden.