TenTaTorch: punção venosa facilitada

Este é um estudo prospectivo randomizado controlado. Os pacientes com história de punção venosa difícil que concordaram em participar do estudo serão randomizados em um dos três grupos utilizando um sistema de envelope lacrado: Punção venosa convencional sem auxílio (Controle 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, EUA) (Controle 2), um dispositivo comercial de transiluminação; nosso dispositivo TenTaTorch (Grupo Experimental). Pacientes hemodinamicamente instáveis ​​são excluídos. A enfermeira envolvida no cuidado do paciente tentará a punção venosa no membro superior. Um grupo de enfermeiros será recrutado antes do início do recrutamento de pacientes. É permitido um máximo de 4 tentativas, antes de encaminhar para um médico/flebotomista.

Será utilizada uma técnica padronizada de punção venosa usando instrumentos padronizados. Aplica-se um torniquete (Braun® International, EUA). As veias serão localizadas usando uma das técnicas acima. Tanto o Veinlite quanto o TenTaTorch utilizam o conceito de transiluminação. Colocá-lo sobre a pele fará com que os contornos das veias apareçam. Uma vez localizada uma veia adequada, a veia é marcada com uma caneta. A área da pele a ser canulada é desinfetada com um pano embebido em álcool (Webcol®, Covidien®, EUA). Para a configuração da canulação IV, é usada uma cânula IV padronizada (variando de 18 a 25 gauge) (Introcan Safety®, Braun®, EUA). Solução salina normal (PosiFlush® 3ml, BD®, EUA) será usada para irrigar a cânula após a canulação bem-sucedida. Para coleta de sangue, serão utilizadas uma seringa (Terumo®, Filipinas) variando de 2ml a 20ml e uma agulha (variando entre 18 a 25 gauge) (Venofix®, Braun®, EUA). Todos os instrumentos necessários para punção venosa, incluindo 4 cânulas IV ou 4 agulhas, devem estar ao lado do leito do paciente antes do início de cada tentativa de punção venosa. A duração do procedimento será registrada usando um cronômetro. Isso é definido como o tempo (em minutos) desde o início da tentativa de localizar uma veia até sua canulação bem-sucedida. A canulação bem-sucedida é definida como a capacidade de liberar 2 ml de solução salina normal na cânula IV ou a capacidade de extrair 2 ml de sangue da veia. Um questionário pós-procedimento será preenchido pelos enfermeiros após a tentativa de punção venosa.

Os dados do resultado incluem: número de tentativas e duração necessária para punção venosa bem-sucedida. Os dados do paciente incluem: idade, sexo, raça, índice de massa corporal, histórico de abuso de drogas intravenosas e função renal. Os enfermeiros que consentirem em participar do estudo deverão participar de um tutorial pré-teste, com duração estimada de 1 hora. Durante o tutorial, serão ensinadas técnicas de localização de veias usando TenTaTorch e usando o dispositivo Veinlite®. Uma técnica padronizada de punção venosa também será ensinada. O tutorial será na forma de apresentação de slides e treinamento prático. Durante o treinamento prático, os enfermeiros tentarão identificar as veias dos colegas em treinamento usando o TenTaTorch e o Veinlite®.