TenTaTorch: Venepunkce je snadná

Jedná se o prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii. Pacienti s anamnézou obtížného napíchnutí žíly, kteří souhlasili se vstupem do studie, budou randomizováni do jedné ze tří skupin pomocí systému uzavřených obálek: Konvenční venepunkce bez pomoci (kontrola 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, USA) (Control 2), komerční prosvětlovací zařízení; naše zařízení TenTaTorch (Experimental Group). Hemodynamicky nestabilní pacienti jsou vyloučeni. Sestra zapojená do péče o pacienta se pokusí o venepunkci přes horní končetinu. Před zahájením náboru pacientů bude přijata skupina sester. Je povoleno maximálně 4 pokusy, před eskalací k lékaři/flebotomovi.

Bude použita standardizovaná technika venepunkce s použitím standardizovaných nástrojů. Je aplikován turniket (Braun® International, USA). Žíly budou lokalizovány pomocí jedné z výše uvedených technik. Veinlite i TenTaTorch využívají koncept prosvětlení. Umístění na kůži způsobí, že se objeví obrysy žil. Jakmile je lokalizována vhodná žíla, označí se žíla perem. Oblast kůže, která má být kanylována, se dezinfikuje alkoholovým tamponem (Webcol®, Covidien®, USA). Pro nastavení IV kanyly se používá standardizovaná IV kanyla (v rozmezí 18 až 25 gauge) (Introcan Safety®, Braun®, USA). K propláchnutí kanyly po úspěšné kanylaci se použije normální fyziologický roztok (PosiFlush® 3ml, BD®, USA). Pro odběr krve bude použita injekční stříkačka (Terumo®, Filipíny) o objemu 2 ml až 20 ml a jehla (v rozmezí 18 až 25 gauge) (Venofix®, Braun®, USA). Všechny nástroje potřebné k venepunkci, včetně 4 IV kanyly nebo 4 jehel, by měly být u lůžka pacienta před začátkem každého pokusu o venepunkci. Doba trvání procedury bude zaznamenána pomocí stopek. To je definováno jako čas (v minutách) od začátku pokusu o lokalizaci žíly do její úspěšné kanylace. Úspěšná kanylace je definována buď jako schopnost propláchnout 2 ml normálního fyziologického roztoku do IV kanyly nebo jako schopnost odebrat 2 ml krve ze žíly. Dotazník po zákroku vyplní sestry po pokusu o venepunkci.

Výsledná data zahrnují: počet pokusů a dobu potřebnou pro úspěšnou venepunkci. Údaje o pacientech zahrnují: věk, pohlaví, rasu, index tělesné hmotnosti, anamnézu nitrožilního zneužívání drog a renální funkce. Sestry, které souhlasí se zapojením do studie, se budou muset zúčastnit předběžného výukového programu, který bude podle odhadů trvat 1 hodinu. Během tutoriálu budou vyučovány techniky lokalizace žil pomocí TenTaTorch a pomocí zařízení Veinlite®. Bude také vyučována standardizovaná technika venepunkce. Tutoriál bude mít formu prezentace a praktického školení. Během praktického školení se sestry pokusí identifikovat žíly u spolucvičenců pomocí TenTaTorch a Veinlite®.