ENB i terapia fotodynamiczna w leczeniu wczesnego raka płuca

Rak płuc jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka na całym świecie, zwłaszcza w Azji. Rozpowszechnienie badań przesiewowych CT z niską dawką spowodowało, że więcej pacjentów z rakiem płuca leczono we wczesnym stadium. Leczeniem z wyboru we wczesnym stadium raka płuca jest resekcja chirurgiczna. Jednakże istnieje kilka trudności w leczeniu chirurgicznym wczesnego raka płuc. np. Niektóre przedstawiają się jako zmiany wieloogniskowe, których nie można całkowicie usunąć przez resekcję chirurgiczną.

Bronchoskopia z nawigacją elektromagnetyczną (ENB) （superDimension™ Navigation System, super-D ENB) to nowatorska technika, która wykorzystuje system lokalizacji sterowany obrazem do kierowania sterowanych narzędzi bronchoskopowych do określonych punktów w drzewie oskrzelowym. Technologia ta pozwala w szczególności na lepszy dostęp do zmian obwodowych.

Terapia fotodynamiczna (PDT) została przyjęta jako skuteczna opcja leczenia raka płuca zlokalizowanego centralnie, przy użyciu fotosensybilizatora, który jest ogniskowo zatrzymywany w guzie, co prowadzi do specyficznego dla guza ścierania poprzez napromieniowanie światłem o określonej długości fali. Najczęściej stosowanym i dostępnym na rynku fotosensybilizatorem do leczenia raka płuca jest PDT z użyciem Photofrin przy naświetlaniu światłem czerwonym o długości fali 623 nm. W przypadku obwodowego raka płuca, którego nie można uwidocznić bronchoskopowo, przyjęto śródmiąższową PDT z pomocą implantacji cewnika pod kontrolą TK. Istnieją jednak potencjalne wady takiego podejścia, w tym 1) krwawienie lub krwiak opłucnej podczas implantacji cewnika pod kontrolą TK; 2) przemieszczenie cewnika po zapadnięciu się płuca w zabiegu; 3) niezdolność do leczenia innej zmiany po odmie opłucnowej.

W obecnej propozycji badacze wykorzystują ENB w połączeniu z PDT w celu przetestowania wykonalności PDT kierowanego super-D ENB w leczeniu małego raka płuca, którego nie można wyeliminować poprzez resekcję chirurgiczną.