Strategie zarządzania stanem elektrycznym Padaczka podczas snu

Elektryczny stan padaczkowy podczas snu (ESES), znany również jako ciągłe skoki i fale podczas powolnego snu (CSWS), jest związanym z wiekiem, samoograniczającym się zaburzeniem charakteryzującym się:

1. padaczka z różnymi typami napadów,
2. regres neuropsychologiczny i
3. typowy wzorzec EEG ciągłej aktywności padaczkowopodobnej podczas snu bez szybkich ruchów gałek ocznych (NREM).

Podczas czuwania EEG pokazuje ogniskowe / wieloogniskowe skoki, których częstotliwość wzrasta w ostrej fazie. Podczas snu ESES pojawia się i charakteryzuje się (1) wyraźnym wzmocnieniem wyładowań padaczkopodobnych podczas snu nie-REM, co prowadzi do (2) (prawie) ciągłych, obustronnych lub sporadycznie lateralizowanych, powolnych skoków i fal, (3) i te skoki i fale występują „podczas znacznej części” snu nie-REM z progiem w zakresie od 25% do 85%

Dokładna częstość występowania CSWS nie jest znana. W klinikach neurologii dziecięcej zgłoszona częstość występowania padaczek dziecięcych na poziomie 0,2% najprawdopodobniej zaniża częstość występowania CSWS.

CSWS jest wyniszczającym zespołem wymagającym szybkiego leczenia, którego skuteczność jest sprawdzana w regularnych odstępach czasu, m.in. trzy lub sześć miesięcy. Chociaż w większości przypadków padaczka ustępuje z czasem, wiele dzieci pozostaje z poważnymi zaburzeniami poznawczymi lub językowymi. Dłuższy czas trwania ESES wydaje się być głównym predyktorem złego wyniku.

Dlatego wczesne rozpoznanie i skuteczna terapia są niezbędne do poprawy długoterminowego rokowania w tej chorobie.

Celem leczenia jest nie tylko opanowanie napadów klinicznych, ale także poprawa funkcji neuropsychologicznych i zapobieganie potencjalnemu pogorszeniu funkcji poznawczych. Nie było zgody co do najlepszego leczenia, ale potencjalnymi kandydatami były benzodiazepiny w dużych dawkach, walproinian, lewetyracetam i kortykosteroidy.