Embolizacja tętnicy oponowej środkowej w leczeniu przewlekłego krwiaka podtwardówkowego

Celem tego badania będzie ocena bezpieczeństwa i skuteczności embolizacji tętnicy oponowej środkowej (MMA) w porównaniu z tradycyjnym leczeniem chirurgicznym objawowego, przewlekłego i medycznie opornego krwiaka podtwardówkowego (SDH). Embolizacja MMA jest ustaloną procedurą stosowaną rutynowo w leczeniu nowotworów lub malformacji naczyniowych; niniejsze badanie bada zastosowanie ustalonej procedury w przypadku nowej choroby. Badacze stawiają hipotezę, że embolizacja MMA zapewni szczególnie delikatnej populacji pacjentów alternatywę dla inwazyjnej i chorobliwej interwencji neurochirurgicznej.

Ponieważ włączani będą pacjenci z objawami przewlekłej SDH, dane przed zabiegiem, takie jak historia kliniczna, badanie neurologiczne i tomografia komputerowa, będą już dostępne. Dzień po embolizacji pacjenci przejdą wywiad kliniczny w celu oceny zmiany objawów. Przed wypisem zostaną również wykonane badania neurologiczne i tomografia komputerowa. Ankiety telefoniczne będą stosowane sporadycznie w celu oceny zmian w objawach klinicznych. Pacjenci pojawią się również w klinice na kontrolny wywiad kliniczny, badanie neurologiczne i tomografię komputerową 2 i 6 tygodni po zabiegu. Ta opieka kontrolna, w tym tomografia komputerowa, jest uważana za standardową opiekę nad pacjentami poddawanymi zabiegom chirurgicznym z powodu przewlekłej SDH i nie naraża ich na żadne dodatkowe testy ani badania obrazowe.

Embolizację MMA wykonuje się w umiarkowanej sedacji lub znieczuleniu ogólnym przy użyciu dwupłaszczyznowej fluoroskopii. Pokrótce, uzyskuje się dostęp do tętnicy udowej wspólnej i wprowadza się cewnik prowadzący do tętnicy szyjnej zewnętrznej. Mikrocewnik jest następnie wprowadzany do wewnętrznej tętnicy szczękowej, a następnie do MMA. Cząsteczki są następnie wstrzykiwane. Po zabiegu wykonuje się angiografię tętnicy szyjnej, aby upewnić się, że cząstki nie przedostają się do krążenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Następnie usuwa się cewnik prowadzący i uzyskuje się hemostazę kości udowej. Pacjenci wracają do zdrowia po znieczuleniu i są obserwowani przez noc, następnego dnia poddawani są tomografii komputerowej głowy bez kontrastu i wypisywani, jeśli to właściwe.