Embolizace střední meningeální tepny pro léčbu chronického subdurálního hematomu

Účelem této studie bude zhodnotit bezpečnost a účinnost embolizace střední meningeální tepny (MMA) ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou symptomatického, chronického a lékařsky refrakterního subdurálního hematomu (SDH). Embolizace MMA je zavedeným postupem používaným rutinně k léčbě nádorů nebo vaskulárních malformací; tato studie zkoumá použití zavedeného postupu pro nové onemocnění. Vyšetřovatelé předpokládají, že embolizace MMA poskytne zvláště křehké populaci pacientů alternativu k invazivní a morbidní neurochirurgické intervenci.

Vzhledem k tomu, že budou zařazeni jedinci, kteří mají symptomy chronické SDH, budou již k dispozici předprocedurální údaje, jako je klinická anamnéza, neurologické vyšetření a CT vyšetření. Den po embolizaci podstoupí subjekty klinický rozhovor za účelem posouzení změny symptomů. Před propuštěním bude také provedeno neurologické vyšetření a CT vyšetření. Telefonické průzkumy budou použity v přerušovaných časových bodech k posouzení změny klinických příznaků. Subjekty se také dostaví na kliniku k následnému klinickému pohovoru, neurologickému vyšetření a CT vyšetření 2 a 6 týdnů po výkonu. Tato následná péče včetně CT snímků je považována za standardní péči o pacienty podstupující operaci chronického SDH a ​​nevystavuje je žádným dalším testům nebo zobrazovacím studiím.

Embolizace MMA se provádí v mírné sedaci nebo v celkové anestezii pomocí dvouplošné skiaskopie. Stručně řečeno, je získán přístup do společné stehenní tepny a do vnější krční tepny je zaveden vodicí katetr. Mikrokatétr se poté zavede do vnitřní maxilární tepny a poté do MMA. Poté se vstříknou částice. Po zákroku se provádí angiografie karotidy, aby se zajistilo, že nedojde k refluxu částic do vnitřního oběhu karotidy. Potom se odstraní vodicí katetr a dosáhne se femorální hemostázy. Subjekty se zotaví z anestezie a jsou pozorovány přes noc, další den podstoupí nekontrastní CT hlavy a pokud je to vhodné, propustí se.