Embolisation der mittleren meningealen Arterie zur Behandlung des chronischen subduralen Hämatoms

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und Wirksamkeit der Embolisation der mittleren meningealen Arterie (MMA) im Vergleich zur herkömmlichen chirurgischen Behandlung bei symptomatischem, chronischem und medizinisch refraktärem Subduralhämatom (SDH) zu bewerten. Die MMA-Embolisation ist ein etabliertes Verfahren, das routinemäßig zur Behandlung von Tumoren oder Gefäßmissbildungen eingesetzt wird; Diese Studie untersucht die Anwendung eines etablierten Verfahrens für eine neue Krankheit. Die Forscher gehen davon aus, dass die MMA-Embolisation einer besonders fragilen Patientenpopulation eine Alternative zu invasiven und morbiden neurochirurgischen Eingriffen bieten wird.

Da die aufgenommenen Probanden diejenigen sein werden, die symptomatisch für chronische SDH sind, werden präprozedurale Daten wie klinische Vorgeschichte, neurologische Untersuchung und CT-Scans bereits verfügbar sein. Am Tag nach der Embolisation werden die Probanden einem klinischen Interview unterzogen, um die Veränderung der Symptome zu beurteilen. Vor der Entlassung werden außerdem eine neurologische Untersuchung und ein CT-Scan durchgeführt. Telefonumfragen werden zu intermittierenden Zeitpunkten durchgeführt, um die Veränderung der klinischen Symptome zu beurteilen. Die Probanden werden sich 2 und 6 Wochen nach dem Eingriff auch in der Klinik für ein klinisches Follow-up-Interview, eine neurologische Untersuchung und einen CT-Scan vorstellen. Diese Nachsorge, einschließlich der CT-Scans, gilt als Standardbehandlung für Patienten, die sich einer Operation wegen chronischer SDH unterziehen, und setzt sie keinen zusätzlichen Tests oder Bildgebungsstudien aus.

Die MMA-Embolisation wird unter mäßiger Sedierung oder Vollnarkose unter Verwendung von Biplane-Fluoroskopie durchgeführt. Kurz gesagt wird ein Zugang zur gemeinsamen femoralen Arterie erhalten und ein Führungskatheter wird in die äußere Halsschlagader vorgeschoben. Ein Mikrokatheter wird dann in die A. maxillaris interna und dann in den MMA vorgeschoben. Partikel werden dann injiziert. Nach dem Eingriff wird eine Halsschlagader-Angiographie durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein Rückfluss von Partikeln in den inneren Kreislauf der Halsschlagader erfolgt. Der Führungskatheter wird dann entfernt und femorale Hämostase erreicht. Die Probanden erholen sich von der Anästhesie und werden über Nacht beobachtet, am nächsten Tag einem Kopf-CT ohne Kontrastmittel unterzogen und gegebenenfalls entlassen.