Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie oceniające bezpieczeństwo i skuteczność KITE-585 u uczestników z nawracającym/opornym na leczenie szpiczakiem mnogim

17 października 2023 zaktualizowane przez: Kite, A Gilead Company

Wieloośrodkowe badanie fazy 1 KITE-585, autologicznej terapii limfocytami T CAR anty-BCMA, u pacjentów z nawracającym/opornym na leczenie szpiczakiem mnogim

Głównym celem badania jest ocena bezpieczeństwa i tolerancji KITE-585, opracowanego autologicznie chimerycznego receptora antygenu (CAR) z limfocytów T ukierunkowanego na białko powszechnie występujące w komórkach szpiczaka zwane antygenem dojrzewania komórek B (BCMA), jako mierzona częstością występowania toksyczności ograniczającej dawkę (DLT). Uczestnicy otrzymają 3-dniowy cykl chemioterapii kondycjonującej, po której nastąpi pojedynczy wlew KITE-585.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Uczestnicy z nawracającym/opornym na leczenie szpiczakiem mnogim mogą wziąć udział, jeśli spełnione są wszystkie kryteria kwalifikacyjne. Testy wymagane do określenia uprawnień obejmują ocenę choroby, badanie fizykalne, EKG i echokardiogram serca, MRI mózgu i pobieranie krwi. Kwalifikujący się uczestnicy mają białe krwinki pobrane za pomocą leukaferezy. Komórki te są genetycznie modyfikowane w celu uzyskania eksperymentalnego leczenia KITE-585. Uczestnicy otrzymują chemioterapię kondycjonującą przed wlewem KITE-585. Po infuzji KITE-585 uczestnicy będą obserwowani pod kątem skutków ubocznych i wpływu KITE-585 na ich szpiczaka. Procedury badawcze mogą być wykonywane podczas hospitalizacji i/lub w warunkach ambulatoryjnych. Osoby, które otrzymały infuzję KITE-585, przejdą pozostałą część 15-letniej obserwacji kontrolnej w oddzielnym długoterminowym badaniu kontrolnym, KT-US-982-5968

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

17

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • David Geffen School of Medicine at UCLA
    • Florida
      • Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
        • H. Lee Moffitt Cancer Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
        • Winship Cancer Institute, Emory University
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60637
        • University of Chicago Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Dana-Farber Cancer Institute
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kluczowe kryteria włączenia:

  1. Mierzalny szpiczak nawrotowy lub oporny na leczenie zgodnie z kryteriami konsensusu Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Szpiczaka (IMWG) po leczeniu co najmniej 3 liniami terapii, w tym zarówno inhibitorem proteasomu (PI), jak i lekiem immunomodulującym (IMiD), lub postępujący szpiczak, który jest oporny do schematu zawierającego zarówno PI, jak i IMiD.
  2. Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1

  3. Odpowiednia czynność szpiku kostnego, nerek, wątroby, płuc i serca zdefiniowana jako:

    • Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥ 1000/µl
    • Liczba płytek krwi ≥ 75 000/µl
    • Bezwzględna liczba limfocytów ≥ 100/µl
    • Klirens kreatyniny powyżej limitów ustalonych w protokole dla każdej kohorty
    • Prawidłowa czynność serca oceniana za pomocą elektrokardiogramu (EKG) i echokardiogramu
    • Wyjściowe nasycenie tlenem > 92% w powietrzu pokojowym i brak klinicznie istotnego wysięku opłucnowego

Kluczowe kryteria wykluczenia:

  1. Białaczka plazmocytowa
  2. Niewydzielniczy szpiczak mnogi
  3. Historia zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) przez szpiczaka mnogiego
  4. Wcześniejsza terapia CAR lub inne genetycznie zmodyfikowane komórki T
  5. Niewystarczające wypłukanie z wcześniejszej terapii
  6. Autologiczny przeszczep komórek macierzystych w ciągu 6 tygodni przed włączeniem lub jakikolwiek przeszczep allogeniczny w historii
  7. Historia aktywnej choroby autoimmunologicznej
  8. Historia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej wymagającej systemowego leczenia przeciwzakrzepowego w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem
  9. Najnowsza historia innego raka (innego niż szpiczak mnogi).
  10. Aktywna infekcja wirusowa, grzybicza, bakteryjna lub inna

Uwaga: Mogą mieć zastosowanie inne zdefiniowane w protokole kryteria włączenia/wyłączenia

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Zwiększanie dawki: 3 x 10^7 KITE-585
Uczestnicy z nawrotowym/opornym na leczenie szpiczakiem mnogim (RRMM) otrzymają chemioterapię kondycjonującą składającą się z cyklofosfamidu w dawce 300 mg/m^2/dobę i fludarabiny w dawce 30 mg/m^2/dobę we wlewie dożylnym (IV) przez 3 dni, a następnie w pojedynczej infuzji KITE-585 w dawce 3 x 10^7 autologicznych limfocytów T antygenu dojrzewania komórek B (BCMA) chimerycznego receptora antygenu (CAR) w dniu 0. Uczestnicy mogą również otrzymać opcjonalną terapię pomostową według uznania badacza, do maksymalnie 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii kondycjonującej. Następnie uczestnicy przejdą okres oceny po leczeniu i długoterminowy okres obserwacji odpowiednio od 2. tygodnia do 3. miesiąca i od 3. miesiąca do 15. roku.
Lek: Cyklofosfamid
Podawany dożylnie
Lek: Fludarabina
Podawany dożylnie
Genetyczny: KITE-585
Pojedyncza infuzja autologicznych komórek T CAR anty-BCMA KITE-585
Eksperymentalny: Zwiększanie dawki: 1 x 10^8 KITE-585
Uczestnicy z RRMM otrzymają chemioterapię kondycjonującą składającą się z cyklofosfamidu 300 mg/m^2/dzień i fludarabiny 30 mg/m^2/dzień we wlewie dożylnym przez 3 dni, a następnie pojedynczy wlew KITE-585 w dawce 1 x 10 ^8 autologicznych limfocytów T anty-BCMA CAR w Dniu 0. Uczestnicy mogą również otrzymać opcjonalną terapię pomostową według uznania badacza, do 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii kondycjonującej. Następnie uczestnicy przejdą okres oceny po leczeniu i długoterminowy okres obserwacji odpowiednio od 2. tygodnia do 3. miesiąca i od 3. miesiąca do 15. roku.
Lek: Cyklofosfamid
Podawany dożylnie
Lek: Fludarabina
Podawany dożylnie
Genetyczny: KITE-585
Pojedyncza infuzja autologicznych komórek T CAR anty-BCMA KITE-585
Eksperymentalny: Zwiększanie dawki: 3 x 10^8 KITE-585
Uczestnicy z RRMM otrzymają chemioterapię kondycjonującą składającą się z cyklofosfamidu 300 mg/m^2/dzień i fludarabiny 30 mg/m^2/dzień we wlewie dożylnym przez 3 dni, a następnie pojedynczy wlew KITE-585 w dawce 3 x 10 ^8 autologicznych limfocytów T anty-BCMA CAR w Dniu 0. Uczestnicy mogą również otrzymać opcjonalną terapię pomostową według uznania badacza, do 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii kondycjonującej. Następnie uczestnicy przejdą okres oceny po leczeniu i długoterminowy okres obserwacji odpowiednio od 2. tygodnia do 3. miesiąca i od 3. miesiąca do 15. roku.
Lek: Cyklofosfamid
Podawany dożylnie
Lek: Fludarabina
Podawany dożylnie
Genetyczny: KITE-585
Pojedyncza infuzja autologicznych komórek T CAR anty-BCMA KITE-585
Eksperymentalny: Zwiększanie dawki: 1 x 10^9 KITE-585
Uczestnicy z RRMM otrzymają chemioterapię kondycjonującą składającą się z cyklofosfamidu 300 mg/m^2/dzień i fludarabiny 30 mg/m^2/dzień we wlewie dożylnym przez 3 dni, a następnie pojedynczy wlew KITE-585 w dawce 1 x 10 ^9 autologicznych limfocytów T anty-BCMA CAR w Dniu 0. Uczestnicy mogą również otrzymać opcjonalną terapię pomostową według uznania badacza, do 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii kondycjonującej. Następnie uczestnicy przejdą okres oceny po leczeniu i długoterminowy okres obserwacji odpowiednio od 2. tygodnia do 3. miesiąca i od 3. miesiąca do 15. roku.
Lek: Cyklofosfamid
Podawany dożylnie
Lek: Fludarabina
Podawany dożylnie
Genetyczny: KITE-585
Pojedyncza infuzja autologicznych komórek T CAR anty-BCMA KITE-585
Eksperymentalny: Zwiększenie dawki (zaburzenie czynności nerek): 3 x 10^7 KITE-585
Uczestnicy RRMM z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny od 30 do 59 ml/min [przewlekła choroba nerek stopnia 2]) otrzymają chemioterapię kondycjonującą składającą się z cyklofosfamidu w dawce 300 mg/m^2/dzień i fludarabiny w dawce 24 mg/m^2/dzień dożylnie wlew przez 3 dni, a następnie pojedynczy wlew KITE-585 w tolerowanej dawce 3 x 10^7 autologicznych komórek T anty-BCMA CAR w dniu 0. Uczestnicy mogą również otrzymać opcjonalną terapię pomostową według uznania badacza, do 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii kondycjonującej. Następnie uczestnicy przeszli okres oceny po leczeniu i długoterminowy okres obserwacji odpowiednio od 2. tygodnia do 3. miesiąca i od 3. miesiąca do 15. roku.
Lek: Cyklofosfamid
Podawany dożylnie
Lek: Fludarabina
Podawany dożylnie
Genetyczny: KITE-585
Pojedyncza infuzja autologicznych komórek T CAR anty-BCMA KITE-585

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek uczestników doświadczających toksyczności ograniczającej dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Od infuzji KITE-585 do 28 dni po infuzji KITE-585

DLT to zdarzenie związane z KITE-585, które rozpoczyna się w ciągu pierwszych 28 dni po infuzji. DLT są definiowane przez zdarzenia i czas trwania zdarzeń, w tym:

  • Dowolny czas trwania: zespół uwalniania cytokin stopnia (GR) 4 (CRS), zdarzenia niepożądane GR 5 (AE) związane z KITE-585 i niehematologiczne AE GR 4, z wyjątkiem gorączki, nudności, toksycznego działania na wątrobę, które ustępują do stopnia GR 3 lub lepszego w ≤ 72 godzin, hipogammaglobulinemia, zespół rozpadu guza, ostra nerkowa toksyczność wymagająca dializy przez ≤ 7 dni, intubacja w celu ochrony dróg oddechowych przez ≤ 7 dni i AE ustępuje do ≤ GR 1 w ciągu 2 tygodni i wartości wyjściowej w ciągu 4 tygodni
  • ≥ 72 godziny: GR 3 CRS i GR 3 niehematologiczne AE z wyjątkiem gorączki, nudności, hepatotoksyczności, która ustępuje do GR 2 lub lepszej w ciągu ≤ 14 dni, hipogammaglobulinemii i zespołu rozpadu guza
  • ≥ 30 dni: AE hematologiczne GR 4 z wyjątkiem cytopenii związanych z trwającym lub nawracającym szpiczakiem mnogim
Od infuzji KITE-585 do 28 dni po infuzji KITE-585

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek obiektywnych odpowiedzi (ORR) określony przez badaczy zgodnie z kryteriami Panelu Konsensusu Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Szpiczaka (IMWG) 1
Ramy czasowe: Od infuzji KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
ORR: Odsetek uczestników, którzy uzyskali rygorystyczny CR (sCR), pełną odpowiedź (CR), częściową odpowiedź (PR) lub bardzo dobry PR (VGPR), zgodnie z kryteriami IMWG Consensus Panel 1 Criteria. sCR: stosunek CR+normalny wolny łańcuch lekki (FLC), brak komórek klonalnych w BM za pomocą immunohistochemii lub immunofluorescencji; CR: negatywna immunofiksacja (IFX) w surowicy i moczu, brak plazmocytomy tkanek miękkich (STP), <5% komórek plazmatycznych w szpiku kostnym (BM); PR: zmniejszenie stężenia białka M w surowicy o ≥50% + zmniejszenie stężenia białka M w moczu w ciągu 24 godzin o ≥90% lub <200 mg/24 godziny. Jeśli niemierzalne białko M w surowicy i moczu; i test świetlny bez surowicy; wymaga zmniejszenia o ≥ 50% różnicy między poziomami FLC zaangażowanych i niezaangażowanych / zmniejszenia liczby komórek plazmatycznych (PC) o ≥ 50%, pod warunkiem, że wyjściowy procent BM PC wynosił odpowiednio ≥ 30%. Jeśli występuje na początku badania, wymagane jest również zmniejszenie rozmiaru STP o ≥ 50%; VGPR: białko M w surowicy i moczu wykrywane przez IFX, ale nie elektroforetycznie, >90% białka M w surowicy + mocz, poziom białka M <100 mg/24h.
Od infuzji KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
Przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) określone przez badaczy zgodnie z IMWG Consensus Panel 1
Ramy czasowe: Od infuzji KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
PFS: Odstęp czasu od daty podania pierwszej dawki badanego leku do wcześniejszej z pierwszych udokumentowanych definitywnie postępujących chorób (PD) zgodnie z kryteriami IMWG Consensus Panel 1 Criteria lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. PD: wzrost o 25% od najniższej wartości odpowiedzi w 1 z następujących parametrów: białko M w surowicy i moczu (bezwzględny wzrost odpowiednio ≥ 0,5 g/dl i ≥ 200 mg/24 godziny); U uczestników bez mierzalnych poziomów białka M w surowicy i moczu, różnica między zaangażowanymi i niezaangażowanymi poziomami FLC (bezwzględny wzrost > 10 mg/dl); U uczestników bez mierzalnego białka M w surowicy i moczu oraz bez mierzalnej choroby za pomocą poziomów FLC, odsetek PC w szpiku kostnym (bezwzględny odsetek ≥ 10%). Zdecydowany rozwój nowych zmian kostnych lub STP lub wyraźny wzrost rozmiaru istniejących zmian kostnych lub STP; Rozwój hiperkalcemii (skorygowany poziom wapnia w surowicy >11,5 mg/dl), który można przypisać wyłącznie zaburzeniom proliferacyjnym PC. Analizę przeprowadzono przy użyciu estymacji Kaplana-Meiera (KM).
Od infuzji KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Od infuzji KITE-585 do daty odcięcia danych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
Całkowite przeżycie definiuje się jako czas od daty pierwszej dawki badanego leku do daty śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Analizę przeprowadzono za pomocą oszacowania KM. Uczestnicy, którzy nie zmarli przed datą graniczną danych analitycznych, zostali ocenzurowani w ostatniej znanej im dacie życia lub dacie granicznej, w zależności od tego, która data jest wcześniejsza.
Od infuzji KITE-585 do daty odcięcia danych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
Odsetek uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem
Ramy czasowe: Rejestracja przez 24 miesiące po leczeniu KITE-585 lub do progresji choroby lub rozpoczęcia innej terapii przeciwnowotworowej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej (maksymalnie: 2,9 miesiąca)
Rejestracja przez 24 miesiące po leczeniu KITE-585 lub do progresji choroby lub rozpoczęcia innej terapii przeciwnowotworowej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej (maksymalnie: 2,9 miesiąca)
Odsetek uczestników, u których wystąpiły klinicznie istotne nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych
Ramy czasowe: Rejestracja przez 24 miesiące po leczeniu KITE-585 lub do progresji choroby lub rozpoczęcia innej terapii przeciwnowotworowej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej (maksymalnie: 2,9 miesiąca)
Klinicznie istotne nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych zdefiniowano według uznania badacza.
Rejestracja przez 24 miesiące po leczeniu KITE-585 lub do progresji choroby lub rozpoczęcia innej terapii przeciwnowotworowej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej (maksymalnie: 2,9 miesiąca)
Czas trwania odpowiedzi (DOR) określony przez badaczy zgodnie z panelem konsensusowym IMWG 1
Ramy czasowe: Od pierwszej odpowiedzi do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
DOR definiuje się dla uczestników, którzy doświadczyli obiektywnej reakcji i definiuje się go jako czas od daty ich pierwszej obiektywnej odpowiedzi (która następnie została potwierdzona) do PD zgodnie z kryteriami 1 panelu konsensusowego IMWG lub śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Obiektywna reakcja jest zdefiniowana w Miarze Wyniku 2.
Od pierwszej odpowiedzi do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
Czas do następnego leczenia (TTNT)
Ramy czasowe: Od wlewu KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)
TTNT definiuje się jako czas pomiędzy datą wlewu KITE-585 a datą rozpoczęcia kolejnej terapii lub śmiercią z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Od wlewu KITE-585 do wcześniejszej daty odcięcia danych i pierwszego podania innych terapii przeciwnowotworowych, w tym przeszczepu komórek macierzystych (maksymalnie: 17,6 miesiąca)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Kite, A Gilead Company

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Kite Study Director, Kite, A Gilead Company

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

20 października 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 grudnia 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

16 września 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 października 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 października 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 października 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 października 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 października 2023

Ostatnia weryfikacja

1 października 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • KITE-585-501

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nawracający/oporny na leczenie szpiczak mnogi

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Moldova

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj